左腎靜脈受壓通常由胡桃夾綜合征、腹膜后腫瘤、淋巴結(jié)腫大、血管畸形或妊娠子宮壓迫等因素引起。胡桃夾綜合征是最常見的原因，指左腎靜脈在腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間受壓，導(dǎo)致血流受阻。

1、胡桃夾綜合征

左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈夾角處受壓，可能引發(fā)血尿、蛋白尿或左側(cè)腰痛。瘦高體型青少年更易發(fā)生，因腸系膜脂肪組織較少導(dǎo)致血管間隙狹窄。輕度可通過增加體重改善，嚴(yán)重時(shí)需血管支架置入術(shù)或左腎靜脈轉(zhuǎn)位術(shù)治療。

2、腹膜后腫瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等腹膜后占位性病變可能直接壓迫左腎靜脈，伴隨腹部包塊、消瘦等癥狀。CT或MRI可明確腫瘤位置與性質(zhì)，治療需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合放化療。兒童患者中神經(jīng)源性腫瘤占比更高。

3、淋巴結(jié)腫大

結(jié)核、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的腹膜后淋巴結(jié)腫大可能擠壓左腎靜脈，多伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。抗結(jié)核治療適用于結(jié)核性淋巴結(jié)炎，惡性淋巴瘤需化療方案如CHOP方案。腫大淋巴結(jié)壓迫還可導(dǎo)致下肢水腫。

4、血管畸形

先天性的腹主動(dòng)脈分支異常或左腎靜脈走行變異可能造成機(jī)械性壓迫，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。選擇性血管造影能明確畸形類型，部分病例需血管成形術(shù)矯正。畸形血管破裂風(fēng)險(xiǎn)較高者需優(yōu)先干預(yù)。

5、妊娠子宮壓迫

妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫左腎靜脈，引發(fā)左側(cè)腰酸或鏡下血尿，屬于生理性改變。采取左側(cè)臥位可緩解癥狀，分娩后壓迫自然解除。若出現(xiàn)嚴(yán)重腎積水需考慮臨時(shí)輸尿管支架置入。

建議出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛者及時(shí)進(jìn)行超聲多普勒檢查，明確受壓原因后針對(duì)性治療。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管摩擦，控制血壓減少靜脈負(fù)荷。術(shù)后患者需定期復(fù)查血管通暢度，妊娠相關(guān)壓迫產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查腎功能。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用抗凝藥物。