拉痢疾通常由志賀菌、沙門菌等病原體感染引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。常見原因有不潔飲食、水源污染、接觸傳播、免疫力低下及慢性胃腸疾病等?？赏ㄟ^糞便檢查、血常規(guī)等確診，需及時就醫(yī)治療。

1、不潔飲食

食用被病原體污染的食物是拉痢疾的主要傳播途徑。生冷海鮮、未洗凈的蔬菜水果、變質乳制品等易攜帶志賀菌或沙門菌。夏季高溫環(huán)境會加速細菌繁殖，建議食物充分加熱，避免生熟混放。出現(xiàn)水樣便伴發(fā)熱時需檢測糞便培養(yǎng)，確診后需隔離處理污染物。

2、水源污染

飲用含致病菌的河水、井水或未經消毒的飲用水可直接引發(fā)感染。農村地區(qū)或洪澇災害后易暴發(fā)水源性痢疾，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴噴射狀腹瀉。建議煮沸飲用水，接觸疫水后可用諾氟沙星膠囊預防，但孕婦兒童禁用。

3、接觸傳播

通過感染者糞便污染的手、衣物或生活用品間接傳播，常見于托幼機構或養(yǎng)老院。志賀菌在物體表面存活數小時，接觸后未洗手進食可致病?；颊咝鑶为毷褂貌途撸判刮镉闷追巯?。密切接觸者可口服鹽酸小檗堿片預防。

4、免疫力低下

艾滋病患者、化療后人群及糖尿病患者更易發(fā)展為重癥痢疾。腸道黏膜屏障受損時，細菌易侵入血流導致敗血癥。此類人群出現(xiàn)腹瀉需立即就醫(yī)，避免使用洛哌丁胺膠囊等止瀉藥掩蓋病情。

5、慢性胃腸疾病

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等患者合并感染時癥狀加重，易與痢疾混淆。典型表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、夜間腹痛，結腸鏡檢查可鑒別。治療需聯(lián)用柳氮磺吡啶腸溶片控制原發(fā)病，同時根據藥敏結果選擇抗生素。

預防拉痢疾需注意飲食衛(wèi)生，處理食材前用肥皂洗手，肉類烹飪至全熟，隔夜菜加熱至沸騰。外出就餐避免涼拌菜，旅行時飲用瓶裝水。出現(xiàn)每日超過3次水樣便或血便時，應及時留取糞便樣本送檢。兒童及老年人腹瀉易引發(fā)脫水，可口服補液鹽Ⅲ預防電解質紊亂，但持續(xù)48小時未緩解需靜脈補液治療。慢性腹瀉患者建議完善腸鏡排除器質性疾病。