股骨頭壞死患者日常需注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、避免誘因、規(guī)范治療及營養(yǎng)支持，主要包括控制體重、限制負(fù)重活動、戒酒、遵醫(yī)囑用藥和補充鈣質(zhì)等措施。

1、控制體重

超重會增加髖關(guān)節(jié)壓力，加速股骨頭塌陷。建議通過低脂飲食和游泳等非負(fù)重運動維持BMI在18.5-23.9。體重每減少5公斤，關(guān)節(jié)負(fù)荷可降低15-20公斤。

2、限制負(fù)重

避免長時間站立、爬樓梯或提重物，使用拐杖分擔(dān)患側(cè)負(fù)重。推薦坐位時雙腿平放，睡眠時雙腿間夾枕頭保持外展位，減少股骨頭受壓。

3、嚴(yán)格戒酒

酒精會加重脂質(zhì)代謝紊亂和微循環(huán)障礙，每日飲酒超過40克可使壞死進(jìn)展風(fēng)險增加3倍。合并使用激素者更需絕對禁酒。

4、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，或血塞通軟膠囊促進(jìn)局部血供。禁止自行服用非甾體抗炎藥掩蓋疼痛，以免延誤病情判斷。

5、營養(yǎng)補充

每日攝入800-1000mg鈣和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，過量可能加重骨質(zhì)疏松。

患者應(yīng)選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測壞死范圍，Ⅱ期以上患者需每3個月評估一次。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動受限需立即就診，警惕股骨頭塌陷或關(guān)節(jié)盂唇損傷。保持每日飲水量1500-2000ml，避免高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作加重癥狀。睡眠時使用記憶棉墊緩解壓力，坐姿保持雙膝低于髖關(guān)節(jié)水平。