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肺栓塞怎么合理用藥

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肺栓塞怎么合理用藥?這個(gè)問題對(duì)每一位患者來說都是非常重要的,但這不代表每一位患者都清楚了解這個(gè)問題,為了讓各位患者能夠做到更穩(wěn)定的控制肺栓塞,下面我們來了解下肺栓塞怎么合理用藥。

肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為病發(fā)原因的一組疾病。若栓子反復(fù)脫落、形成,可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至猝死,故需要長期抗凝治療。

華法林是常用的抗凝藥物之一,治療過程中應(yīng)根據(jù)INR調(diào)節(jié)華法林的劑量。在達(dá)到治療水平前應(yīng)每日測(cè)定INR,其后2周監(jiān)測(cè)2-3次,以后根據(jù)INR穩(wěn)定情況每周監(jiān)測(cè)1次或更少。若行長期治療,約每4周測(cè)定INR并調(diào)整華法林劑量??鼓委煹某掷m(xù)時(shí)間因人而異。一般口服華法林的療程至少為3-6個(gè)月。對(duì)于栓子來源不明的首發(fā)病例,需至少給予6個(gè)月的抗凝,對(duì)復(fù)發(fā)性肺栓塞、合并肺心病或危險(xiǎn)因素長期存在者,抗凝治療的時(shí)間應(yīng)延長至12個(gè)月或以上,甚至終生抗凝。

注意:如果偶爾忘記服藥,請(qǐng)?jiān)谟浧饡r(shí)立即服用,如果已接近下一次用藥時(shí)間,不要補(bǔ)服,繼續(xù)按正常的用藥計(jì)劃。千萬不可一次使用雙倍劑量。堅(jiān)持規(guī)律服藥是很重要的,一方面能夠控制病情,另一方面能夠預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

在飲食方面,建議您多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素、纖維素含量高的食品,少食用油膩、高膽固醇的食物,禁食辛辣食物。保證每日飲水量,多飲水可以降低血液粘稠度、增加血流速度。

保持大便通暢,排便時(shí)不可用力過猛,防止因腹壓突然增高使深靜脈血栓脫落。當(dāng)您排便費(fèi)力時(shí),可以使用緩瀉劑,使您能夠順利排便。

因本病治療需要應(yīng)用大劑量抗凝劑,在生活中您應(yīng)做到保護(hù)好自己,避免創(chuàng)傷和出血。刷牙時(shí)應(yīng)用軟毛牙刷,使用電動(dòng)剃須刀刮胡子,不要用手指摳鼻子。衣服應(yīng)柔軟舒適,避免粗糙緊束的衣服。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)減少抓撓,定情修剪指甲,保證指甲平齊。

適量運(yùn)動(dòng),不要保持固定的坐臥姿勢(shì)過久。散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)方式有助于增加肢體血流速度,減輕下肢血液淤滯,從而減少靜脈血栓形成。坐長途飛機(jī)或其它交通工具長途旅行時(shí),應(yīng)定時(shí)起來活動(dòng)下肢,不要久坐;解開鞋帶或穿拖鞋,可減少對(duì)腳踝局部血管的壓迫,減輕下肢水腫。

保持樂觀情緒,養(yǎng)成良好的生活方式,積極預(yù)防心腦血管疾病。如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸痛等不適請(qǐng)您及時(shí)就診。

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肺栓塞是什么
肺栓塞是指肺動(dòng)脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中,引起一系列的臨床改變,或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓,其實(shí)廣義的肺栓塞還包括其他的栓子,包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家,包括老百姓通常說的肺栓塞,大部分都稱之為是肺血栓栓塞,那都是血栓導(dǎo)致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動(dòng)脈,引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之,也是血栓在下肢深靜脈里形成,然后由于某些因素,比如擠壓、血栓脫落,通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心,再進(jìn)入到肺動(dòng)脈,栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn),臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病,叫做靜脈血栓栓塞癥,簡(jiǎn)稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
語音時(shí)長 01:48

2020-03-12

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肺栓塞病人的注意事項(xiàng)
肺血栓栓塞患者一旦確診,醫(yī)生會(huì)給病人啟動(dòng)抗凝治療。抗凝治療醫(yī)生都知道,使用抗凝藥物以后最擔(dān)心出血,所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè),定期來大夫的門診隨訪,監(jiān)測(cè)一些抗凝的效果。患者的日常飲食中也要注意,因?yàn)榛颊呤褂昧丝鼓幬?,病人其?shí)是比較容易出血的,這時(shí)候患者要避免食用一些堅(jiān)硬的食物,比如帶骨頭、帶刺的一些食物,一定要謹(jǐn)慎或者小心。因?yàn)槿绻恍⌒牡脑?,可能?huì)劃破患者的消化道,引起出血?;颊叩娜粘I钪校欢ㄒ惨芮凶⒁?,有沒有哪些部位是出血的,比如牙齦出血,一刷牙就出現(xiàn)出血,或者皮膚出血,一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話,都提示有出血的傾向,有可能存在抗凝過度的問題,一定要及時(shí)地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅(jiān)持,不要隨時(shí)中斷,中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因?yàn)槿绻诜嗡ㄈ委熯^程中不能夠堅(jiān)持抗凝的話,很可能會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā),并且會(huì)導(dǎo)致血栓的不溶解,而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中,患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性,因?yàn)橛行┛鼓幬铮热缛A法林,它容易受到食物和藥物的影響,患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的,這樣患者的血藥的濃度,抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
語音時(shí)長 02:06

2020-03-12

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急性肺栓塞可能會(huì)復(fù)發(fā)嗎
急性肺栓塞如果是因雙下肢靜脈血栓引起的,會(huì)反復(fù)發(fā)作,因?yàn)檫@種血栓有會(huì)對(duì)下肢靜脈的內(nèi)皮或靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是反復(fù)的過程;如果還有下肢靜脈曲張,這種曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,且這種肺栓塞的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查,對(duì)靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護(hù),必要時(shí)進(jìn)行彈力襪的保護(hù),甚至去做一些曲張的血管的手術(shù),來防止栓塞反復(fù)。肺栓塞是外源性和內(nèi)源性的因子,堵塞了肺動(dòng)脈的主干及其分支造成了肺動(dòng)脈的栓塞、血流中斷。如果肺栓塞,臨床上發(fā)現(xiàn)絕大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞,這種血栓的來源大部分是雙下肢深靜脈的血栓,這種血栓形成之后會(huì)和靜脈血一起回流到右房、右室,再由右室打到肺動(dòng)脈,打到肺動(dòng)脈之后,血栓有會(huì)堵住肺動(dòng)脈、最終造成了肺動(dòng)脈的栓塞。如果出現(xiàn)了肺動(dòng)脈栓塞,這是臨床上非常危重疾病,急性肺栓塞的死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。
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2020-02-27

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肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少,左心室的舒張末期充盈壓下降,體循環(huán)壓力趨于下降,通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加,以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變,不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí),心排血量明顯減少,造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮,外周循環(huán)阻力增加,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落,阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓,是下肢深靜脈血栓形成脫落以后,造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓,甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后,應(yīng)該積極治療,包括溶栓,多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn),并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓,其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
語音時(shí)長 01:32

2020-02-13

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02:18
肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動(dòng),會(huì)引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞,使得下肢靜脈形成血栓之后,靜脈的血栓會(huì)隨著靜脈血進(jìn)行回流,回流到右房、右室通過肺動(dòng)脈瓣達(dá)到肺動(dòng)脈。如果這種血栓也隨著靜脈血,到達(dá)了肺動(dòng)脈及其主干及其分支,就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生,如果很嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞會(huì)影響到循環(huán),造成了循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧?/div>
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什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺動(dòng)脈,引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓,血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成,然后由于某些因素,血栓脫落,通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心,再到肺動(dòng)脈,栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個(gè)病,叫做靜脈血栓栓塞癥,臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
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肺栓塞的癥狀有哪些
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、咯血、胸痛等癥狀。因?yàn)榉蝿?dòng)脈遠(yuǎn)端是連著毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。肺栓塞影響了氣體交換,所以病人可能首先會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)明顯的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面積非常大,造成右心射血問題,引起循環(huán)功能障礙,可能會(huì)出現(xiàn)低血壓,休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動(dòng)脈,引起局部肺組織的梗死或者梗塞以后,肺泡出血,可能會(huì)出現(xiàn)咯血。胸肺栓塞累及胸膜導(dǎo)致出現(xiàn)胸痛。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動(dòng)脈引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如長期的制動(dòng)、外傷,或一些特殊的高凝狀態(tài),由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成。再由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動(dòng)擠壓,導(dǎo)致血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,來到右心,然后再來到患者的肺動(dòng)脈,堵塞了肺動(dòng)脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。
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肺栓塞病人注意事項(xiàng)
第一,肺栓塞患者抗凝治療的同時(shí),做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè)。第二,日常飲食中避免食用堅(jiān)硬的食物,比如帶骨頭、帶刺的食物,否則可能會(huì)劃破患者的消化道,引起出血。第三,日常生活中密切注意出血傾向,有可能存在抗凝過度的問題,一定要及時(shí)地就醫(yī)。第四,抗凝藥物一定要堅(jiān)持使用,不要隨時(shí)中斷,中斷一定要征得醫(yī)生的同意,否則會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā),血栓的不溶解,而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五,在使用抗凝藥物過程中,注意飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,這樣患者的血藥濃度,抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
肺栓塞的護(hù)理
肺栓塞為臨床危重癥,死亡率較高,患者護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)很重要,如一般護(hù)理、病情觀察以及抗凝溶栓護(hù)理。一、一般護(hù)理:需要絕對(duì)臥床2到3周,45°半臥位或健側(cè)臥位,有效制動(dòng)避免胸腹壓增加因素,避免肺功能進(jìn)一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境,對(duì)患者予以安慰,加強(qiáng)溝通,降低其焦慮和恐懼心理,保持良好心情有利于配合治療,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察:嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等;觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度;觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度,雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護(hù)理:抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血,觀察有無出血現(xiàn)象,重點(diǎn)觀察皮膚有無淤點(diǎn)淤斑,有無嘔血黑便,有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
語音時(shí)長 01:36

2019-10-17

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