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肺栓塞是怎么引起的

發(fā)布時間:2020-01-1052736次播放

視頻內(nèi)容:

肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起肺栓塞。

由于某些特殊因素,比如長期的制動、外傷,或一些特殊的高凝狀態(tài),由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成。

再由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動擠壓,導(dǎo)致血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,來到右心,然后再來到患者的肺動脈,堵塞了肺動脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。

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肺栓塞的癥狀有什么
肺栓塞的癥狀有呼吸困難、低血壓、休克、咯血、胸痛。肺栓塞是因為栓子栓住了肺動脈而引起臨床表現(xiàn)。首先表現(xiàn)為缺氧,因為肺動脈遠(yuǎn)端連著毛細(xì)血管,進(jìn)行氣體交換的一個場所。如果堵住了,氣體交換會受到影響。如果血栓堵塞的面積非常大,造成右心射血存在問題,引起循環(huán)功能障礙,就可能會出現(xiàn)低血壓,甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。如果肺栓塞血栓栓住小的動脈,引起局部肺組織的梗死或梗塞后,引起肺泡的出血,可能會出現(xiàn)咯血,是比較多見的。如果累及胸膜,會導(dǎo)致出現(xiàn)胸痛,這也是臨床上通常所說的肺栓塞的三聯(lián)癥,呼吸困難、咯血、胸痛。三個癥狀同時出現(xiàn)在一個患者身上是不多見的,其中最多見的是呼吸困難,還有低血壓或休克。
語音時長 01:39

2020-03-12

48446次收聽

急性肺栓塞可能會復(fù)發(fā)嗎
急性肺栓塞如果是因雙下肢靜脈血栓引起的,會反復(fù)發(fā)作,因為這種血栓有會對下肢靜脈的內(nèi)皮或靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是反復(fù)的過程;如果還有下肢靜脈曲張,這種曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,且這種肺栓塞的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查,對靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護(hù),必要時進(jìn)行彈力襪的保護(hù),甚至去做一些曲張的血管的手術(shù),來防止栓塞反復(fù)。肺栓塞是外源性和內(nèi)源性的因子,堵塞了肺動脈的主干及其分支造成了肺動脈的栓塞、血流中斷。如果肺栓塞,臨床上發(fā)現(xiàn)絕大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞,這種血栓的來源大部分是雙下肢深靜脈的血栓,這種血栓形成之后會和靜脈血一起回流到右房、右室,再由右室打到肺動脈,打到肺動脈之后,血栓有會堵住肺動脈、最終造成了肺動脈的栓塞。如果出現(xiàn)了肺動脈栓塞,這是臨床上非常危重疾病,急性肺栓塞的死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。
語音時長 01:55

2020-02-27

56485次收聽

肺梗塞的癥狀
肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短,還會出現(xiàn)突然的昏厥,血壓的下降,心悸胸悶,頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞,也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動脈或者分支引起臨床綜合癥,包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞,羊水栓塞,腫瘤的瘤栓栓塞,或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型,癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難,活動以后氣短,患者還會出現(xiàn)胸痛,咯血,往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴(yán)重的低氧血癥,血氧分壓小于60毫米水汞柱,患者會發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺,爪甲青紫等等的表現(xiàn),肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動量很大,尤其是血栓比較小的時候,或者是慢性血栓栓塞性疾病的時候,可能會有活動量大的時候的呼吸困難,或者是查血氣分析的時候,氧動脈分壓降低的并不是很明顯,如正常85以上,僅僅是80或者是82等等。
語音時長 01:55

2020-02-24

59409次收聽

02:18
肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動,會引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞,使得下肢靜脈形成血栓之后,靜脈的血栓會隨著靜脈血進(jìn)行回流,回流到右房、右室通過肺動脈瓣達(dá)到肺動脈。如果這種血栓也隨著靜脈血,到達(dá)了肺動脈及其主干及其分支,就會導(dǎo)致肺動脈栓塞的發(fā)生,如果很嚴(yán)重的肺動脈栓塞會影響到循環(huán),造成了循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧?/div>
02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死,如果是一些小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞可能不致命,會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死,一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學(xué),導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降,左心回流減少,甚至?xí)锈赖目赡?。因此,一旦發(fā)作急性肺栓塞,而且這種急性肺栓塞導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重,循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的,建議大家一定要到醫(yī)院就診,甚至進(jìn)行必要的搶救。
02:45
急性肺栓塞能治好嗎
如果診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,醫(yī)生會根據(jù)血栓栓塞的部位、程度選擇抗栓的方案,包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)必要的時候,給予溶栓治療。如果抗凝和溶栓有禁忌,可以采取介入下導(dǎo)管溶栓等一些處理辦法。肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的,因為有大部分源頭是沒有辦法根除的,所以診斷比較困難、治療也有困難。
02:41
肺栓塞能治愈嗎
有明確危險因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞,腫瘤治好了,血栓通過充分的抗凝也消失了,肺栓塞是可以治愈的。而對于沒有原因的或者原因可能會持續(xù)存在的病人,肺栓塞的治療可能是終身的,比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病,叫做抗磷脂綜合征,這種病人可能會終身存在高凝狀態(tài),一旦發(fā)生肺栓塞,醫(yī)生是推薦患者進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
02:10
肺栓塞發(fā)生危險增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三個月因心力衰竭或心房顫動,或心房撲動住院,髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷,近三個月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險增高的人群。還包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群,炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高,口服避孕藥治療,腦卒中等。另外還與年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān),靜脈曲張、長時間坐位靜止不動,例如長時間坐汽車或飛機旅行這些情況都會導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險增高。
肺栓塞是如何引起的
深靜脈血栓形成之后,如果病人不去做有效的治療,可以引起肺栓塞。一些基礎(chǔ)性疾病,比如血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓,如果沒有一些有效的預(yù)防措施,容易引起血栓栓子發(fā)生脫落,栓子到達(dá)肺動脈之后,容易引起肺動脈主支或者分支的阻塞,最終就會引起肺動脈栓塞的發(fā)生。栓子脫落之后,隨著靜脈回流到肺部的血管,把整個肺血管堵塞,稱為肺栓塞。肺栓塞實際上,除這種原因之外,還有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后,后果是會很嚴(yán)重。大家就要特別注意的是,形成下肢靜脈血栓的病人,要常常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況,積極地做相關(guān)檢查,明確有無肺栓塞的發(fā)生。
語音時長 01:25

2019-11-27

53428次收聽

肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定義是什么?因為全身各個部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了,肺的血管也會堵住。心梗是血栓斑塊,血栓堵塞,腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞,隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房,回到右心室,最后到肺動脈。肺動脈是什么?肺的作用是氣血交換,上面是氣道系統(tǒng)進(jìn)氣,下面是血管系統(tǒng)進(jìn)血,氣血交換以后,含氧低的血變成含氧高的,再運到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因為靜脈系統(tǒng)的所有血都要通過右心房回到肺動脈,肺動脈再分布,再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng),有了血栓、異物,到最后血流最終要到達(dá)肺動脈,肺動脈受到卡頓、堵塞,就叫肺動脈栓塞。肺動脈栓塞的原因很多,包括最常見的血栓,包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞,這些異物都可以堵塞肺動脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實驗時往兔子耳朵打空氣,它循環(huán)到心臟里,肺動脈里就形成肺栓塞,叫空氣栓塞。當(dāng)然最常見的原因還是血栓。90%以上都是血栓,然后隨著靜脈的血栓沖到肺動脈,肺動脈由粗變細(xì),大的血栓就走到大的動脈,小的血栓就堵塞小的動脈。所以全稱叫做肺動脈栓塞。血栓引起的叫肺動脈血栓栓塞,但是大部分原因是栓塞引起的。有時候肺栓塞也指血栓栓塞,肺栓塞的高發(fā)人群是什么?這也是血液血栓形成的機理。有三條。第一,血液高凝狀態(tài),有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種,是血流的瘀滯,血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊。“流水不腐,戶樞不蠹”。所以它要流動,它不活動就容易長血栓。第三個,血管壁的損傷,不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥,下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎,就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥,有什么表現(xiàn)?首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見的明顯癥狀。再一個到一定程度,它可能有胸疼、胸憋,一般跟吸氣有關(guān)系,叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死,可能會咳嗽,會有咯血、胸疼、到胸疼咯血,也可能到一定程度壞死后可能會有咳嗽有咯血的情況,甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么?全身靜脈的血栓,由房室的血栓沖到肺動脈,你要診斷肺栓塞,那你就要找它的來源在哪?80%的血栓來源于下肢,為什么?因為人和動物的區(qū)別就是站起來了。人下肢的血流要回到心臟,就要克服重力。克服重力是靠肌肉的擠壓,肌肉的活動,擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動。那么它的預(yù)后情況,首先肺栓塞是個很兇險的疾病,一旦診斷肺栓塞,第一要預(yù)防。怎么預(yù)防,平時血不要太稠了,多喝水,當(dāng)然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥就是說坐飛機時,在很窄狹的地方不動,六個小時不動。你不活動,但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機六個小時不動,可能時間長了就會形成血栓。一下飛機血栓一沖沖下來了或者一上廁所,一用力血栓沖下來沖到肺里面,所以叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。人要多喝水,多活動?!傲魉桓瘧魳胁惑肌?。這是預(yù)防血栓的主要方法。當(dāng)然,一旦肺栓塞的比較兇險,要抓緊時間治療,現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療,關(guān)鍵是要有這個意識。
語音時長 05:44

2018-12-13

64347次收聽

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