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肺栓塞病因分類你了解嗎

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肺栓塞病因分類你了解多少呢?對于這個疾病的出現(xiàn)大多數(shù)的人都非常的陌生,但是不少的人都不知道要怎么樣進行治療和護理才能盡快的好起來,那么,下面我?guī)е蠹乙黄饋砹私庀路嗡ㄈ∫蚍诸惗加惺裁窗?

肺栓塞的病情在孕婦中非常的常見,特別是女性產(chǎn)后,或者是剖腹產(chǎn)后的發(fā)病率會更高。主要是因為妊娠時孕婦的腹腔內(nèi)壓增加,和激素松弛患者的血管平滑肌及盆靜脈受壓等等原因,可引起的情況是孕婦的靜脈血流緩慢,容易導(dǎo)致血栓形成。羊水栓塞在臨床當中也是分娩期的嚴重并發(fā)癥。

在臨床當中血栓形成肺栓塞是人體出現(xiàn)了靜脈血栓的一種常見的合并癥。栓子多數(shù)都是一些下肢和骨盆的深靜脈當中形成,通過平時身體的血液的循環(huán)到肺動脈引起的一種栓塞。人體發(fā)生了血流淤滯,或者是血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷等等原因是血栓形成的常見的促進因素。因此也就是說人體發(fā)生了創(chuàng)傷,因病長期臥床,靜脈曲張,肥胖糖尿病,靜脈插管或盆腔和髖部手術(shù)、避孕藥或其它原因的凝血機制亢進等,都非常容易誘發(fā)靜脈血栓形成。

建議如果肺栓塞病人一旦出現(xiàn)了持續(xù)性的不適時,應(yīng)當盡快到規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)治,避免錯過了最好醫(yī)治的時刻,肺血栓的患者的飲食應(yīng)當認為清淡為主,在平常生活中應(yīng)當多留意歇息,不要讓身體過于的勞累,多吃一些關(guān)于自個身體比較好的食物。

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肺栓塞的診斷方法有什么
因為肺栓塞就是栓子堵塞肺動脈,診斷栓子堵塞肺動脈可以通過影像學(xué)的方法,包括做CT的肺血管造影,這個是目前最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑,然后算好了這種造影劑到達肺動脈的時間,進行CT的掃描,看有沒有某些部位,某些肺動脈是造影劑到不了的地方。像這樣,在醫(yī)學(xué)上稱之為是造影劑的充盈缺損。肺栓塞的診斷方法,肺栓塞主要還是指肺血栓栓塞,臨床上通常也稱之為是肺栓塞。肺栓塞的診斷主要通過影像學(xué)的方法。如果存在充盈缺損,可能肺血栓栓塞了。當然CT肺血管造影是其中之一,臨床上還可以通過其的檢查方法,如可以使用同位素的造影方法,也是同樣的道理,通過靜脈注射、含造影劑的微蛋白來進行肺血管的顯影,如果有些部分不顯影了,醫(yī)生結(jié)合臨床,結(jié)合不顯影的形態(tài)特點來判斷是不是肺栓塞。除CT,除同位素,患者還可以選擇核磁檢查。核磁也是一個通過打造影劑的方法來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時間非常長,病人可能不能夠耐受,所以目前不作為推薦。另外還有一種方法是患者直接在放射X線下直接打造影劑來看肺血管的動態(tài)顯影,臨床上稱之為是肺動脈造影。這是臨床上診斷肺栓塞的金標準,但是因為畢竟是射線量很大,這個也是一個有創(chuàng)的檢查,因此不作為一個首選。
語音時長 02:09

2020-03-12

59075次收聽

什么是膿毒性肺栓塞
在聽到膿毒性肺栓塞時,很多人都會覺得莫名,所以這其實就是因為肺循環(huán)被異物阻塞所導(dǎo)致的疾病,雖然比較罕見,但是引發(fā)的原因有很多,而且當前也有不少的方法可以治療,所以在出現(xiàn)之后千萬不要忽視,必須要第一時間選擇正確的治療。
肺栓塞發(fā)生危險增高的人群包括什么
肺栓塞發(fā)生危險增高的人群主要有下肢骨折,近三個月因心力衰竭或心房顫動,或心房撲動住院,髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴重創(chuàng)傷的人群。還有近三個月內(nèi)心肌梗死既往靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭或呼吸衰竭的病人。還包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群。還包括患有炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高,還包括口服避孕藥治療,腦卒中。這些病人臥床大于三天,患有糖尿病、高血壓、長時間靜坐、靜止不動。比如長時間乘汽車、飛機旅行。這些病人還包括年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等等。以上這些情況和疾病都會導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生危險比正常人增高。
語音時長 01:32

2020-02-21

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02:45
急性肺栓塞能治好嗎
如果診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,醫(yī)生會根據(jù)血栓栓塞的部位、程度選擇抗栓的方案,包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)必要的時候,給予溶栓治療。如果抗凝和溶栓有禁忌,可以采取介入下導(dǎo)管溶栓等一些處理辦法。肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的,因為有大部分源頭是沒有辦法根除的,所以診斷比較困難、治療也有困難。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落,堵塞了肺動脈引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如長期的制動、外傷,或一些特殊的高凝狀態(tài),由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下,血栓在下肢深靜脈形成。再由于某些特殊的原因,比如劇烈的活動擠壓,導(dǎo)致血栓脫落,順著患者的靜脈、腔靜脈,來到右心,然后再來到患者的肺動脈,堵塞了肺動脈,從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。
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肺栓塞常見癥狀包括哪些
胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常見癥狀。肺栓塞的嚴重性由栓子大小和數(shù)量,栓塞間隔時間,有無合并其他心肺疾病,個體差異和栓子溶解速度等因素決定。肺栓塞后會導(dǎo)致肺部損傷,影響心臟。右心室負責(zé)將血液運送至肺部,一旦出現(xiàn)肺栓塞,比左心室更易受到損傷。肺部血管出現(xiàn)阻塞,肺動脈壓迅速升高,右心負荷急劇增加,心臟泵血阻力增大,病人心臟加強收縮,超負荷工作,極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。
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肺栓塞的康復(fù)治療
肺栓塞康復(fù)的主要目標:改善呼吸困難和功能活動能力,使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)包括:系統(tǒng)個體化心肺功能評估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運動康復(fù),例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。針對危險因素防治,藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理運動活動包括:個性化的運動強度、運動時間、運動頻率及嚴密監(jiān)測,確保運動訓(xùn)練能改善身體體適能,減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展,康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人生存力,改善生活質(zhì)量,減少再住院率。
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肺栓塞的臨床表現(xiàn)
各種原因形成的血栓,栓子脫落之后,隨著靜脈回流到達肺部血管,可以把肺部血管堵住,形成肺栓塞,肺栓塞主要表現(xiàn)出肺缺血、缺氧造成的癥狀:第一,呼吸困難。第二,發(fā)紺,也是一種缺氧表現(xiàn)。第三,胸痛,是一種缺血表現(xiàn)。因為引起血液回流障礙的堵塞,可以引起明顯的胸痛。這種胸痛,有別于急性心梗的胸痛。第四,咳嗽,是一種慢性刺激。第五,咯血??梢圆l(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病,主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn),也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。嚴重的情況下,患者會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等嚴重疾病。
肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定義是什么?因為全身各個部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了,肺的血管也會堵住。心梗是血栓斑塊,血栓堵塞,腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞,隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房,回到右心室,最后到肺動脈。肺動脈是什么?肺的作用是氣血交換,上面是氣道系統(tǒng)進氣,下面是血管系統(tǒng)進血,氣血交換以后,含氧低的血變成含氧高的,再運到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因為靜脈系統(tǒng)的所有血都要通過右心房回到肺動脈,肺動脈再分布,再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng),有了血栓、異物,到最后血流最終要到達肺動脈,肺動脈受到卡頓、堵塞,就叫肺動脈栓塞。肺動脈栓塞的原因很多,包括最常見的血栓,包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞,這些異物都可以堵塞肺動脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實驗時往兔子耳朵打空氣,它循環(huán)到心臟里,肺動脈里就形成肺栓塞,叫空氣栓塞。當然最常見的原因還是血栓。90%以上都是血栓,然后隨著靜脈的血栓沖到肺動脈,肺動脈由粗變細,大的血栓就走到大的動脈,小的血栓就堵塞小的動脈。所以全稱叫做肺動脈栓塞。血栓引起的叫肺動脈血栓栓塞,但是大部分原因是栓塞引起的。有時候肺栓塞也指血栓栓塞,肺栓塞的高發(fā)人群是什么?這也是血液血栓形成的機理。有三條。第一,血液高凝狀態(tài),有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種,是血流的瘀滯,血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊?!傲魉桓瑧魳胁惑肌?。所以它要流動,它不活動就容易長血栓。第三個,血管壁的損傷,不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥,下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎,就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥,有什么表現(xiàn)?首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見的明顯癥狀。再一個到一定程度,它可能有胸疼、胸憋,一般跟吸氣有關(guān)系,叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死,可能會咳嗽,會有咯血、胸疼、到胸疼咯血,也可能到一定程度壞死后可能會有咳嗽有咯血的情況,甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么?全身靜脈的血栓,由房室的血栓沖到肺動脈,你要診斷肺栓塞,那你就要找它的來源在哪?80%的血栓來源于下肢,為什么?因為人和動物的區(qū)別就是站起來了。人下肢的血流要回到心臟,就要克服重力??朔亓κ强考∪獾臄D壓,肌肉的活動,擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動。那么它的預(yù)后情況,首先肺栓塞是個很兇險的疾病,一旦診斷肺栓塞,第一要預(yù)防。怎么預(yù)防,平時血不要太稠了,多喝水,當然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟艙綜合癥。經(jīng)濟艙綜合癥就是說坐飛機時,在很窄狹的地方不動,六個小時不動。你不活動,但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機六個小時不動,可能時間長了就會形成血栓。一下飛機血栓一沖沖下來了或者一上廁所,一用力血栓沖下來沖到肺里面,所以叫經(jīng)濟艙綜合癥。人要多喝水,多活動?!傲魉桓瘧魳胁惑肌?。這是預(yù)防血栓的主要方法。當然,一旦肺栓塞的比較兇險,要抓緊時間治療,現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療,關(guān)鍵是要有這個意識。
語音時長 05:44

2018-12-13

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肺栓塞能不能治好
肺栓塞有急性的,也有肺高壓期的,也叫慢性的。肺栓塞定義說急性期,雖然剛掉下來,但要抓緊時間治。因為它本身就是個兇險的疾病,大塊的肺栓塞或者是堵的部位比較多,癥狀就會很明顯,有憋氣,甚至有猝死的情況。這個癥狀除了本身堵塞引起的原因,還結(jié)合它原有的心肺功能狀態(tài)。假如病人本來肺功能就不好,有慢性哮喘,支氣管炎,慢阻肺等,那他癥狀就重。原有心功能不好,有冠心病支架,心衰,心功能本來就低的,那肺栓塞以后會進一步的下降,癥狀也就比較明顯,這樣更應(yīng)該注意積極治療。對肺功能影響就是氣血交換,血不能充分吸收空氣的氧氣,所以會出現(xiàn)低氧血癥。缺氧后人不自主的呼吸會更快,更緊張。這種可能癥狀上會有恐懼感。所以對于肺功能的影響主要表現(xiàn)為缺氧。肺栓塞一般治療還是很有效的。首先治療分幾個方面。第一個,血栓多,很急、很要命、致命的,就是一下子引起血壓低,血流動力學(xué)不穩(wěn)定,那么可以積極的再灌注治療。再灌注治療有幾個方面,第一可以溶栓,用藥物把栓融掉。第二,緊急情況下可以開刀把血栓取出來。第三,不開刀也可以做介入的方法,用導(dǎo)管把血栓搗碎,把血管疏通。這是再灌注治療緊急情況下。所有的血栓都需要抗凝治療,也就是消血栓治療,這是第二種辦法,抗凝治療。第三種辦法就是介入治療,比如血栓,因為大部分是腿上的血栓,80%的肺栓塞的栓子來源于下肢,那么緊急情況下腿上血栓還有很多,把它沖到肺里。它在腿上不要命,但沖到肺里形成肺栓塞,是致命的。這個時候可以做介入治療,在腹腔靜脈、下腔靜脈做一個濾網(wǎng),讓腿上血栓別跑到肺里,用網(wǎng)網(wǎng)住,這叫介入治療。最后的治療就是血栓急性期,可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一點一點形成的,有時候剛開始堵的小不知道,但是它越走越多,時間越來越長,到最后就癥狀越來越重,到一定程度引起肺動脈高壓,叫血栓栓塞性肺動脈高壓,是慢性肺栓塞的慢性階段。一旦肺動脈高壓,相對來說就比較難治,首先它有肺栓塞,有肺高壓。肺動脈高壓治療,有一些降肺動脈高壓的靶向藥物。第二,慢性堵塞,血栓急的可以溶開,慢的用溶栓藥抗凝藥它就沒效,溶不開了。最理想最好的辦法還是做手術(shù),把肺動脈切開,把里面血栓一點點給它掏出來。通過外科的辦法把血栓取出來,叫做肺動脈血栓內(nèi)膜切除術(shù),連血栓帶內(nèi)膜一塊抽出來。這些年介入治療,導(dǎo)管治療發(fā)展很快,用導(dǎo)管擴張的辦法跟冠脈放支架道理一樣,可以擴張肺動脈,一個一個擴張以后,病人肺動脈原來的狹窄擴開了,血就可以過去,它的癥狀也就減輕了。所以這兩種可以做。最經(jīng)典的、金標準的慢性栓塞性分脈高壓治療還是做手術(shù)為主,在一定情況下不能做手術(shù),可以考慮球囊擴張治療。肺栓塞這兩種方法有時候效果都不是太理想,還可以做藥物治療,叫降分脈高壓的靶向治療。有三大類,可以結(jié)合藥物治療,手術(shù)治療,介入治療。
語音時長 04:57

2018-12-13

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肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于靜脈系統(tǒng)或者右心房室系統(tǒng)的血栓,隨著血流沖到肺動脈,引起肺主動脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓,空氣栓子,羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子,這些栓子堵到肺動脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的?百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因,這個學(xué)說提出來已經(jīng)一百多年了。第一,血液高凝狀態(tài)。第二,血流瘀滯、血流緩慢。第三,血管內(nèi)皮損傷。有這種情況的,應(yīng)該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類有原發(fā)性的,有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的,就比別人凝血指標低,容易長血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不夠,所以血就容易凝成塊,容易長血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當然其他病也容易合并血栓形成。一個典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥,是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠,容易長血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況,比如腫瘤,不論是肺癌,肝癌,胰腺癌或者是膀胱癌,婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài),容易血稠。第二個原因是血流緩慢,血流瘀滯不活動。不活動見于什么情況?做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)?像骨盆手術(shù),他不能動。像髖關(guān)節(jié)置換,膝關(guān)節(jié)置換,肯定要躺十天半月不能動。因為腿上血流回到心臟,全靠肌肉活動,擠壓血管,把血流循環(huán)運轉(zhuǎn)的。當不活動時間長了,血液也不流動,它慢慢就容易長血栓。因為血液是很奇怪的東西,它在血管里面流動的時候是液體,但是破個口抽出來放到試管里面,一會它就會凝成塊。血里面有凝血因子,可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子,使血液變成液體流動的。當然有個平衡狀態(tài)。所以不活動的情況下,血流緩慢就容易得血栓。骨折病人,做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換的,不活動的,血流緩慢的容易長血栓。其實這些都會有一定的比例,比如各種心肺血管病,ICU的病人,重癥監(jiān)護病房的病人,這些不活動的合并嚴重疾病都有一個得血栓的機會比例。一般像ICU的病人,心衰監(jiān)護病房的病人,一般合并血栓形成的機會大概是20%~30%,這是一大類。還有一大類不活動的病人,腦卒中、偏癱了,他想動也動不了。所以腦卒中前72小時或者前一周死亡的,往往不是死于腦卒中,腦栓塞,腦梗死,而是死于肺栓塞。因為什么呢?他腦栓塞了,偏癱了,不能動了,他血流本來循環(huán)很好的,但是他不活動,肌肉不擠壓,血流不流動,腿上長了血栓,后沖到肺里堵死了,就會導(dǎo)致肺栓塞死亡。所以前期12小時或者前一周腦卒中死亡的病人,多數(shù)還不是死于腦卒中,而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因為肺栓塞是很多的。所以對于腦卒中病人,要搓腿,要活動,要被動運動,這是一個護理的方面。當然其他的原因也很多,基本上從機理上來說就是這三種原因。從分類上又分為原發(fā)、繼發(fā)??偟膩碚f只要有預(yù)防的意思,一般預(yù)后各方面都挺好。
語音時長 05:15

2018-12-13

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