L3/4、L4/5椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式改善。椎間盤膨出通常與長期勞損、退行性變、外傷等因素相關，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或提重物。臥床時可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力，癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?。長期臥床可能導致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導下進行核心肌群訓練。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫；牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。物理治療需由專業(yè)康復師操作，單次治療時間控制在20-30分鐘，療程為10-15次，期間需觀察疼痛變化。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式使用，非甾體抗炎藥不宜連續(xù)服用超過兩周，存在胃腸疾病者需配合護胃藥物。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、委中等穴位疏通經(jīng)絡，推拿采用滾法松解腰背肌群?？膳浜溪毣罴纳鷾訙p內(nèi)服或中藥熱奄包外敷，寒濕型疼痛適用艾灸命門穴。中醫(yī)治療需辨證施治，避免在急性水腫期進行重手法按摩。

5、手術治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效的頑固性疼痛，椎間盤切除術用于合并椎管狹窄者。手術需嚴格評估指征，術后需佩戴腰圍4-6周并逐步進行康復訓練，避免久坐和劇烈運動。

椎間盤膨出患者日常應保持標準體重以減少腰椎負荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免久坐超過1小時?？蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化腰背肌，注意補充鈣質(zhì)和維生素D。急性疼痛發(fā)作時立即停止活動并冰敷，若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需急診就醫(yī)。康復期建議每3個月復查腰椎MRI觀察病情變化。