梅毒最早表現(xiàn)通常為硬下疳和局部淋巴結(jié)腫大。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，其癥狀發(fā)展分為三期，早期表現(xiàn)主要有一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮膚黏膜損害等。

1、硬下疳

硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在感染后2-4周。常發(fā)生于外生殖器部位，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之有軟骨樣硬度。硬下疳具有自限性，即使不治療也可在3-6周內(nèi)自行愈合，但這不代表疾病痊愈。

2、淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)后1-2周，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)可出現(xiàn)無痛性腫大，稱為梅毒性橫痃。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，表面光滑，無粘連，無壓痛，一般不化膿破潰。淋巴結(jié)腫大可能持續(xù)數(shù)月，是機體對梅毒螺旋體感染的免疫反應(yīng)。

3、皮膚黏膜損害

二期梅毒多在感染后6-8周出現(xiàn)，表現(xiàn)為全身對稱性玫瑰疹，多見于軀干和四肢近端。皮疹呈銅紅色，直徑約0.5-1厘米，不痛不癢。口腔黏膜可出現(xiàn)黏膜斑，表現(xiàn)為灰白色糜爛面。這些損害含有大量梅毒螺旋體，具有高度傳染性。

4、全身癥狀

部分患者在二期梅毒期可出現(xiàn)低熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。還可能出現(xiàn)全身淋巴結(jié)輕度腫大，以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)多見。這些癥狀可能與梅毒螺旋體血癥引起的全身免疫反應(yīng)有關(guān)。

5、其他表現(xiàn)

少數(shù)患者可出現(xiàn)脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲蝕狀或斑片狀脫發(fā)。骨關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)輕度疼痛，以夜間加重為特點。眼部可發(fā)生虹膜炎、視網(wǎng)膜炎等。這些表現(xiàn)雖然不特異，但結(jié)合病史和實驗室檢查有助于早期診斷。

梅毒早期癥狀往往不明顯且具有自限性，容易被人忽視。建議有高危性行為后定期進行梅毒血清學篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療可完全治愈。日常生活中應(yīng)注意安全性行為，使用避孕套，避免多個性伴侶。確診梅毒后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，并定期復查血清學指標，同時通知性伴侶接受檢查和治療。