屁股中間骨頭一按就疼可能與尾骨挫傷、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、尾骨骨折或局部軟組織炎癥有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手法復(fù)位、局部封閉或手術(shù)等方式治療。

1、熱敷理療

局部熱敷有助于緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次?？膳浜霞t外線理療儀照射，促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷期間應(yīng)避免久坐，使用環(huán)形坐墊分散壓力。若疼痛伴隨皮膚紅腫發(fā)熱，則需改用冷敷。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，胃腸不適者應(yīng)選擇腸溶劑型。

3、手法復(fù)位

尾骨半脫位患者需由骨科醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)師戴無(wú)菌手套，食指經(jīng)直腸對(duì)尾骨施力矯正，配合體外按壓。復(fù)位后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用氣墊圈保護(hù)。急性期復(fù)位成功率較高，陳舊性損傷可能需多次復(fù)位。操作前后需排除直腸病變。

4、局部封閉

慢性尾骨痛經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可采用利多卡因注射液配合曲安奈德注射液行痛點(diǎn)封閉。注射部位嚴(yán)格消毒，進(jìn)針深度約3-4厘米，每周1次，連續(xù)不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

尾骨嚴(yán)重骨折移位或頑固性疼痛者可考慮尾骨切除術(shù)。手術(shù)采用俯臥位，經(jīng)骶尾關(guān)節(jié)離斷尾骨，術(shù)后加壓包扎。需預(yù)防切口感染，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防性抗感染。術(shù)后2周內(nèi)避免坐位，6周內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。多數(shù)患者術(shù)后疼痛顯著改善。

日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。座椅可加裝記憶棉坐墊，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕尾骨壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行臀橋運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢放射痛、大小便異常，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除椎管內(nèi)病變。急性外傷后建議早期拍攝尾骨側(cè)位X線片明確損傷程度。