腳后跟和腳面疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足部疼痛通常由局部炎癥、勞損、代謝異常或骨骼病變引起，表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛、晨起僵硬或局部紅腫等癥狀。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或跑步人群。疼痛多集中于腳后跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練改善癥狀。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致微損傷，表現(xiàn)為腳后跟上方疼痛和壓痛。運(yùn)動(dòng)前熱身不足或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度易誘發(fā)。治療需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用冰敷和脈沖射頻治療，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。慢性期需進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

足部關(guān)節(jié)退行性變可引發(fā)腳面持續(xù)性鈍痛，伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。日常建議控制體重，避免穿高跟鞋，使用定制矯形鞋墊分散壓力。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)突發(fā)腳面劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合非布司他片降低血尿酸。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。

5、應(yīng)力性骨折

足部骨骼反復(fù)微小損傷可能導(dǎo)致跖骨或跟骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為局部壓痛和負(fù)重痛。骨掃描或MRI可明確診斷。需制動(dòng)6-8周，使用足踝支具固定，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。恢復(fù)期逐步進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，避免過(guò)早承重導(dǎo)致骨折移位。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇透氣性好且足弓支撐足夠的鞋子，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部肌肉拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、皮膚發(fā)紫等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)超聲、X線或血液檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除神經(jīng)病變和血管病變。