左腳跟疼可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腰椎間盤突出等疾病的前兆。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎常見于運動后腳跟上方疼痛，跟骨骨刺多伴隨長期站立行走不適，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)紅腫熱痛，腰椎間盤突出可能引起下肢放射痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)?？赡芘c長期負(fù)重、扁平足或高弓足有關(guān)。急性期需減少跑跳，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥，嚴(yán)重者需接受沖擊波治療。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱纖維退化，疼痛集中于腳跟后上方，按壓跟腱附著點時加重。常見于突然增加運動量的人群。治療需停止引發(fā)疼痛的運動，冰敷后使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性患者可能需要超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。表現(xiàn)為行走時腳跟刺痛感，X線可見骨性突起。建議穿軟底鞋減少壓力，使用硅膠足跟墊分散負(fù)荷，疼痛明顯時可短期口服塞來昔布膠囊，頑固性疼痛需考慮局部封閉治療。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，導(dǎo)致局部紅腫熱痛，常夜間突發(fā)。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。確診需檢測血尿酸，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。

5、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能引起腳跟放射性疼痛，常伴腰部不適和下肢麻木。需通過MRI明確診斷。輕度突出可通過臥床休息、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引；嚴(yán)重突出可能需要椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。

日常應(yīng)避免長時間站立行走，選擇足弓支撐良好的鞋子，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可進(jìn)行腳底滾網(wǎng)球按摩。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴明顯腫脹，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行X線、超聲或核磁共振檢查。急性期疼痛可臨時使用對乙酰氨基酚緩釋片緩解癥狀，但不宜超過3天。