心臟瓣膜病的聽(tīng)診特點(diǎn)主要有心音異常、心臟雜音、額外心音、心律改變以及心包摩擦音。心臟瓣膜病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖確診。

1、心音異常

心臟瓣膜病常導(dǎo)致第一心音或第二心音強(qiáng)度改變。二尖瓣狹窄時(shí)第一心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)第二心音減弱。心音分裂也可能出現(xiàn)，如肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的第二心音固定分裂。

2、心臟雜音

收縮期雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全，呈噴射性或全收縮期雜音。舒張期雜音見(jiàn)于二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，多為隆隆樣或嘆氣樣雜音。雜音強(qiáng)度與病變程度相關(guān)。

3、額外心音

二尖瓣狹窄可聞及開(kāi)瓣音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R律。這些額外心音對(duì)特定瓣膜病變有診斷價(jià)值，開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性尚可。

4、心律改變

心房顫動(dòng)是二尖瓣病變常見(jiàn)并發(fā)癥，聽(tīng)診表現(xiàn)為心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等。室性早搏可能出現(xiàn)在晚期心肌受累時(shí)，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)提前心搏。

5、心包摩擦音

感染性心內(nèi)膜炎累及瓣膜時(shí)可能合并心包炎，產(chǎn)生粗糙的搔抓樣心包摩擦音。該體征在患者前傾坐位時(shí)更明顯，需與胸膜摩擦音鑒別。

心臟瓣膜病患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。保持口腔衛(wèi)生，定期牙科檢查可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，評(píng)估瓣膜病變進(jìn)展。