48歲例假來了老不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、藥物控制、宮腔鏡手術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、止血治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

圍絕經(jīng)期激素水平波動可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，常表現(xiàn)為經(jīng)期延長或淋漓不盡?？赡芘c卵巢功能衰退、黃體功能不足有關(guān)，通常伴隨潮熱、失眠等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，必要時結(jié)合雌孕激素聯(lián)合治療。

二、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，可能與雌激素水平過高有關(guān)，常伴有下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉

息肉增生會干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，表現(xiàn)為不規(guī)則出血?？赡芘c慢性炎癥或雌激素刺激相關(guān)，部分患者合并異常分泌物。確診需依靠宮腔鏡檢查，可在宮腔鏡下進(jìn)行息肉電切術(shù)，術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層會引起經(jīng)期延長和痛經(jīng)，常見于多次妊娠或?qū)m腔操作史者。超聲顯示子宮均勻增大，可嘗試口服避孕藥或注射醋酸亮丙瑞林微球緩解癥狀，嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

五、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子異常會導(dǎo)致出血時間延長，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后可輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸注射液止血，同時治療原發(fā)血液疾病。

48歲女性出現(xiàn)經(jīng)期延長需警惕圍絕經(jīng)期過渡和器質(zhì)性疾病。日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，保持會陰清潔。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查超聲和激素水平。若出血持續(xù)超過10天或伴有頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就診。