濕疹和蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、病程特點(diǎn)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及病理機(jī)制區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向，蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征。

1、皮疹形態(tài)

濕疹早期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑和密集丘疹，急性期可見(jiàn)滲出結(jié)痂，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹典型皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán)，中央蒼白周?chē)t暈，皮損可在24小時(shí)內(nèi)自行消退且不留痕跡。

2、病程特點(diǎn)

濕疹病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，皮損持續(xù)存在超過(guò)6周即為慢性濕疹。蕁麻疹多為急性發(fā)作，風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但可能反復(fù)出現(xiàn)新皮損，病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。

3、伴隨癥狀

濕疹常伴隨劇烈瘙癢和皮膚干燥，搔抓后易出現(xiàn)糜爛滲出。蕁麻疹除瘙癢外可能出現(xiàn)灼熱感，嚴(yán)重者可伴有血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹。

4、誘發(fā)因素

濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括接觸洗滌劑、過(guò)敏原或精神緊張。蕁麻疹多由組胺釋放引發(fā)，食物、藥物、物理刺激或感染都可能誘發(fā)。

5、病理機(jī)制

濕疹屬于IV型變態(tài)反應(yīng)，病理可見(jiàn)表皮海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。蕁麻疹為I型變態(tài)反應(yīng)，真皮淺層血管擴(kuò)張和水腫，肥大細(xì)胞脫顆粒是核心環(huán)節(jié)。

日常護(hù)理需注意避免過(guò)度清潔皮膚，沐浴水溫控制在37℃以下，選擇無(wú)香料保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障。蕁麻疹發(fā)作期間記錄可疑誘因，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，濕疹可外用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏，蕁麻疹常用氯雷他定片或西替利嗪滴劑控制癥狀。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。