肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP及B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時(shí)患者既無(wú)癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來(lái)就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。肝區(qū)疼痛、乏力、納差、消瘦是最具特征性的臨床癥狀。

1.肝區(qū)疼痛 最常見(jiàn)，間歇持續(xù)性，鈍痛或脹痛，由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右居止上喲腳瘤可致右腰疼痛。突然發(fā)生的劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

2.消化道癥狀 胃納減退、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等，因缺乏特異性而易被忽視。

3. 乏力、消瘦、全身衰弱 晚期少數(shù)患者可呈惡病質(zhì)狀態(tài)。

4.發(fā)熱 一般為低熱，偶達(dá)39℃以上，午后低熱或弛張型高熱。發(fā)熱與腫塊壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。腫塊壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽管感染。

5.轉(zhuǎn)移灶癥狀 腫瘤轉(zhuǎn)移之處有缶狀，有時(shí)成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸腔積液。癌栓栓塞肺動(dòng)脈或分支可引起肺梗塞，可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈，可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫，甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現(xiàn)BuddChiari綜合征，亦可出現(xiàn)下肢水腫。轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等舟顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征，顱內(nèi)高壓亦可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。