甲亢治療期間出現(xiàn)膝蓋和腳踝疼痛可能與藥物副作用、甲狀腺功能異常或合并骨關(guān)節(jié)疾病有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療過程中可能因抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑?qū)е玛P(guān)節(jié)痛，也可能因鈣磷代謝紊亂引發(fā)骨密度下降，少數(shù)情況下需警惕甲狀腺相關(guān)性肌病或自身免疫性關(guān)節(jié)炎。

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引起藥物性關(guān)節(jié)痛，表現(xiàn)為對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)酸痛，通常與藥物劑量相關(guān)。甲狀腺激素水平波動(dòng)會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)流失加速，可能誘發(fā)應(yīng)力性骨痛，此時(shí)需監(jiān)測(cè)骨密度。部分患者合并甲狀腺相關(guān)性肌病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)近端肌無力伴關(guān)節(jié)周圍疼痛，需通過肌酶譜和肌電圖鑒別。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松，增加負(fù)重關(guān)節(jié)的微骨折風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加劇。極少數(shù)情況下，甲亢合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛可能獨(dú)立于甲亢病情進(jìn)展。

建議患者記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與服藥周期的關(guān)聯(lián)性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日?？裳a(bǔ)充維生素D和鈣劑。若疼痛持續(xù)或伴隨紅腫熱痛，需及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能、尿酸及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整治療方案或聯(lián)合風(fēng)濕免疫科會(huì)診。