腿周圍神經(jīng)病變的癥狀主要有感覺異常、肌肉無(wú)力、疼痛、反射減弱和自主神經(jīng)功能障礙。腿周圍神經(jīng)病變可能與糖尿病、外傷、感染、中毒和遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木、肌肉萎縮、燒灼感、腱反射消失和皮膚干燥等癥狀。

1、感覺異常

腿周圍神經(jīng)病變患者常出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常，如麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?。這些癥狀通常從足部開始逐漸向上發(fā)展，可能與神經(jīng)纖維脫髓鞘或軸突變性有關(guān)。患者可能對(duì)溫度、觸覺或痛覺的敏感性降低，容易發(fā)生燙傷或外傷而不自知。感覺異常在夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期感覺異?？赡軐?dǎo)致皮膚潰瘍或感染。

2、肌肉無(wú)力

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)下肢肌肉無(wú)力和萎縮，表現(xiàn)為行走困難、足下垂或步態(tài)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)爬樓梯費(fèi)力、從坐位站起困難等癥狀。肌肉無(wú)力通常從遠(yuǎn)端小肌肉開始，逐漸影響近端大肌群。長(zhǎng)期肌肉無(wú)力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和攣縮。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅降低。

3、疼痛

神經(jīng)病理性疼痛是腿周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或刀割樣疼痛。疼痛可能在夜間加重，影響睡眠。部分患者對(duì)輕微觸碰產(chǎn)生劇烈疼痛，稱為痛覺過敏。疼痛可能與神經(jīng)纖維異常放電、離子通道功能紊亂或中樞敏化有關(guān)。慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒障礙。

4、反射減弱

腿周圍神經(jīng)病變患者常出現(xiàn)腱反射減弱或消失，尤其是跟腱反射和膝反射。反射減弱可能與感覺傳入纖維或運(yùn)動(dòng)傳出纖維受損有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)反射弧反應(yīng)遲鈍或完全無(wú)反應(yīng)。反射減弱通常與肌肉無(wú)力和感覺異常同時(shí)存在。深反射檢查是評(píng)估周圍神經(jīng)功能的重要方法。

5、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)下肢皮膚干燥、出汗減少、溫度調(diào)節(jié)異常和血管運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部水腫、皮膚顏色改變或指甲變形。嚴(yán)重者可出現(xiàn)體位性低血壓、排尿障礙或胃腸功能紊亂。自主神經(jīng)癥狀通常提示病變范圍較廣，預(yù)后較差。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)小纖維神經(jīng)密度降低。

腿周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，避免外傷和燙傷。建議穿著寬松舒適的鞋襪，定期檢查足部有無(wú)損傷。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？刂蒲恰⒀獕汉脱然A(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防神經(jīng)病變進(jìn)展很重要。均衡飲食，保證足夠的B族維生素?cái)z入。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期改變體位。戒煙限酒，減少神經(jīng)毒性物質(zhì)的損害。出現(xiàn)新發(fā)或加重的神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。