糖尿病腎病貧血怎么辦
糖尿病腎病貧血可通過控制血糖、補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、調(diào)整飲食、定期監(jiān)測等方式治療。糖尿病腎病貧血通常由長期高血糖損傷腎臟、促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、營養(yǎng)不良、慢性炎癥等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖是糖尿病腎病貧血的主要誘因,持續(xù)高血糖會損傷腎小球濾過功能,導(dǎo)致促紅細胞生成素分泌減少?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等。同時定期檢測糖化血紅蛋白,保持數(shù)值在7%以下。
2、補充鐵劑
糖尿病腎病患者常合并鐵缺乏,可能與飲食限制、胃腸道出血有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,配合維生素C促進吸收。治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,避免鐵過載。
3、使用促紅細胞生成素
當(dāng)血紅蛋白低于100g/L時,需皮下注射重組人促紅細胞生成素注射液,刺激骨髓造血。初始劑量為每周50-100U/kg,根據(jù)血紅蛋白上升速度調(diào)整劑量,目標(biāo)值為110-120g/L。治療期間需監(jiān)測血壓及鐵代謝指標(biāo)。
4、調(diào)整飲食
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白0.8-1g/kg,優(yōu)先選擇魚、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。增加富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜,同時搭配柑橘類水果促進鐵吸收。限制高磷食物攝入,避免加重腎損傷。
5、定期監(jiān)測
每3個月檢測腎功能、血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo),評估貧血改善情況。當(dāng)出現(xiàn)乏力加重、心悸等癥狀時需及時復(fù)查。對于透析患者,需在每次透析后檢查血紅蛋白變化,調(diào)整促紅素用量。
糖尿病腎病貧血患者需建立規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧癥狀,可進行散步、太極拳等低強度活動。嚴格限制每日食鹽攝入不超過5g,飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。戒煙限酒,避免服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖及用藥情況,發(fā)現(xiàn)水腫或呼吸困難立即就醫(yī)。建議每半年進行眼底檢查和心血管評估,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管并發(fā)癥。