胸椎結(jié)核早期癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、活動(dòng)受限、乏力等表現(xiàn)。胸椎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染胸椎引起的慢性骨病，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、低熱

胸椎結(jié)核患者早期常出現(xiàn)午后低熱，體溫多在37.5-38℃之間，伴隨面色潮紅。低熱由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，可能持續(xù)數(shù)周。需通過血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查輔助診斷，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、盜汗

夜間睡眠中大量出汗是典型癥狀，多與低熱伴隨出現(xiàn)。汗液浸濕衣物或床單，清醒后汗止。盜汗與結(jié)核桿菌毒素刺激自主神經(jīng)有關(guān)，需注意與其他感染性疾病鑒別。治療需保持皮膚清潔干燥，聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

3、局部疼痛

病變胸椎節(jié)段周圍出現(xiàn)鈍痛或隱痛，咳嗽、負(fù)重時(shí)加重，休息可緩解。早期疼痛較輕且定位模糊，易誤診為肌肉勞損。隨著椎體破壞進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加劇并放射至肋間。影像學(xué)檢查可見椎間隙狹窄或骨質(zhì)破壞，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。

4、活動(dòng)受限

因疼痛和保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致胸椎活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、彎腰困難。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脊柱僵硬，可能伴隨椎旁膿腫形成。早期可通過支具固定減輕負(fù)荷，配合臥床休息，后期若神經(jīng)受壓需手術(shù)清除病灶。

5、乏力

結(jié)核中毒癥狀導(dǎo)致持續(xù)疲倦感，伴隨食欲減退、體重下降。與細(xì)菌消耗機(jī)體營養(yǎng)及慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、牛奶，同時(shí)使用對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片等二線抗結(jié)核藥物控制感染。

胸椎結(jié)核患者應(yīng)保證充足休息，避免搬運(yùn)重物或劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱。飲食需增加瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查胸椎MRI觀察病灶變化，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，不可自行停藥以防耐藥性產(chǎn)生。