子宮切除后出血可能與手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合、感染、激素水平變化等因素有關(guān)。主要有手術(shù)創(chuàng)面滲血、陰道殘端愈合不良、盆腔感染、雌激素水平波動、凝血功能障礙等原因。

1、手術(shù)創(chuàng)面滲血

子宮切除術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)少量出血屬于正常現(xiàn)象，主要由于手術(shù)創(chuàng)面毛細(xì)血管滲血所致。表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色分泌物，通常持續(xù)1-2周會逐漸減少。此時需保持會陰清潔干燥，避免劇烈運動或提重物。

2、陰道殘端愈合不良

全子宮切除術(shù)后陰道頂端縫合處可能出現(xiàn)愈合延遲，導(dǎo)致間斷性出血。常見于術(shù)后2-3周，出血量較少但持續(xù)時間較長。可能伴有輕微下腹墜脹感，需復(fù)查確認(rèn)是否存在縫線吸收異常或肉芽組織增生。

3、盆腔感染

術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)盆腔炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為出血伴隨黃色分泌物、發(fā)熱或下腹疼痛。感染可能導(dǎo)致血管脆性增加而滲血，需通過血常規(guī)和盆腔超聲檢查確診，必要時使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。

4、雌激素水平波動

卵巢保留患者因手術(shù)應(yīng)激可能出現(xiàn)暫時性激素紊亂，子宮內(nèi)膜樣組織殘留也可能對激素產(chǎn)生反應(yīng)。表現(xiàn)為周期性少量出血，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等藥物調(diào)節(jié)。

5、凝血功能障礙

基礎(chǔ)疾病如血小板減少癥或術(shù)中止血不徹底可能導(dǎo)致持續(xù)出血。表現(xiàn)為鮮紅色血液且量較多，需立即就醫(yī)排查。需檢測凝血四項，嚴(yán)重時需輸注凝血酶原復(fù)合物或進(jìn)行二次止血手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲，3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入動物肝臟幫助造血。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量突然增多或持續(xù)超過月經(jīng)量時，需立即返院檢查。定期復(fù)查盆腔超聲觀察愈合情況，避免使用活血化瘀類中藥以免增加出血風(fēng)險。