失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素或精神障礙等原因引起。

1、入睡困難

入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過30分鐘仍無法入睡，常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂或焦慮情緒?？赡芘c睡前過度興奮、環(huán)境噪音干擾或咖啡因攝入過量有關(guān)。長期入睡困難可能導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，加重睡眠節(jié)律失調(diào)。建議保持規(guī)律作息，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒超過2次且難以再次入睡，覺醒時間超過30分鐘。常見于前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征或慢性疼痛患者。這類患者往往伴有晨起頭痛、日間嗜睡等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣治療或加巴噴丁膠囊可能對特定病因引起的睡眠中斷有效。

3、早醒

早醒表現(xiàn)為比預(yù)期覺醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡，多見于抑郁癥患者。可能伴隨情緒低落、興趣減退等抑郁核心癥狀，部分患者會出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可改善此類癥狀，但需警惕清晨嗜睡等副作用。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降的特征是睡眠淺、多夢或睡眠不解乏，即使睡眠時間充足仍感疲倦。常見于晝夜節(jié)律紊亂、周期性肢體運(yùn)動障礙或REM睡眠行為異常患者。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)異常，褪黑素緩釋片可能幫助調(diào)節(jié)睡眠周期。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁或體力下降，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)效率。長期失眠者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、判斷力下降等認(rèn)知損害，交通事故風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。認(rèn)知行為治療聯(lián)合佐匹克隆膠囊可改善睡眠效率，但需避免日間補(bǔ)覺加重晝夜節(jié)律紊亂。

建立規(guī)律的睡眠時間表，保持臥室黑暗安靜，避免午睡超過30分鐘。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。睡前可進(jìn)行冥想或溫水浴放松身心。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨情緒異常、打鼾等癥狀，建議到睡眠?？凭驮\完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查。避免自行長期服用安眠藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。