大腦性癱瘓的預(yù)防需從孕前保健、孕期管理、分娩監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理多環(huán)節(jié)入手。主要有孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)與缺氧、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)、嬰幼兒發(fā)育篩查等措施。

1、孕前遺傳咨詢

計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行遺傳病篩查，特別是有神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史的夫婦。可通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估胎兒患腦癱風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)接受醫(yī)學(xué)輔助生殖技術(shù)干預(yù)。孕前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形，同時(shí)控制慢性病如糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。

2、孕期感染防控

妊娠期需重點(diǎn)預(yù)防TORCH感染，包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等。避免接觸生肉、寵物糞便，接種風(fēng)疹疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹及時(shí)就醫(yī)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤功能，B超篩查胎兒腦部發(fā)育異常。孕婦應(yīng)禁煙酒，遠(yuǎn)離電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。

3、避免早產(chǎn)與缺氧

規(guī)范產(chǎn)檢可降低早產(chǎn)概率，宮頸機(jī)能不全者需行宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠期高血壓、胎盤早剝等急癥需及時(shí)處理，避免胎兒宮內(nèi)窘迫。分娩時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，出現(xiàn)異常立即剖宮產(chǎn)。新生兒窒息后需亞低溫治療保護(hù)腦組織，使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液促進(jìn)修復(fù)。

4、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)

出生后7天內(nèi)每日監(jiān)測(cè)膽紅素水平，重度黃疸可能引發(fā)核黃疸導(dǎo)致腦損傷。藍(lán)光照射治療需達(dá)到足夠療程，必要時(shí)換血治療。避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物，母乳喂養(yǎng)不足時(shí)補(bǔ)充配方奶。G6PD缺乏癥患兒需嚴(yán)格規(guī)避蠶豆等溶血誘因。

5、嬰幼兒發(fā)育篩查

定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)肌張力異常、姿勢(shì)反射缺失等早期表現(xiàn)時(shí)，立即進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。高危兒需定期做腦電圖、頭顱MRI檢查。補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病，接種百白破疫苗防止痙攣性癱瘓。避免嬰幼兒頭部外傷，發(fā)熱驚厥需及時(shí)控制體溫。

預(yù)防腦癱需貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期，孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充DHA藻油軟膠囊等促進(jìn)胎兒腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，嬰幼兒期定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩時(shí)，盡早開(kāi)始物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用巴氯芬片改善肌張力。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和喂養(yǎng)技巧，避免繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形。