酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精肝通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常、免疫損傷、遺傳易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精肝的核心措施。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死及纖維化。完全戒酒后，早期酒精性脂肪肝可逆轉(zhuǎn)，中晚期患者可延緩病情進(jìn)展。戒酒過(guò)程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或使用苯二氮卓類(lèi)藥物如地西泮片控制癥狀。建議患者加入戒酒互助小組，家屬需監(jiān)督執(zhí)行。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。需每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋白、大豆制品等。補(bǔ)充維生素B1注射液、復(fù)合維生素B片可糾正缺乏癥。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。避免高脂飲食，每日主食應(yīng)占熱量50%以上，采用少食多餐模式。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重酒精性肝炎，可減輕炎癥反應(yīng)。保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜?？寡趸瘎┤缢w薊賓膠囊可改善肝功能。合并肝纖維化時(shí)可用吡非尼酮膠囊抗纖維化。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、并發(fā)癥管理

出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。食管靜脈曲張出血需使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。并發(fā)癥治療需住院進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

5、肝移植

終末期酒精肝患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植。要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上，無(wú)其他器官嚴(yán)重?fù)p害，通過(guò)心理評(píng)估確認(rèn)戒酒依從性。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。5年生存率可達(dá)70%，但再飲酒會(huì)導(dǎo)致移植肝損傷。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和復(fù)發(fā)。

酒精肝患者日常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的蒸煮食物，避免腌制、燒烤類(lèi)食品。每周監(jiān)測(cè)體重變化，記錄腹圍數(shù)值。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立戒酒日記，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹加劇等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力可實(shí)現(xiàn)病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。