強(qiáng)直性脊柱炎的X線檢查通常首選骶髂關(guān)節(jié)正位片，必要時(shí)可配合脊柱正側(cè)位片、骨盆正位片或CT/MRI檢查。影像學(xué)檢查需根據(jù)病程階段、癥狀特點(diǎn)及臨床需求綜合選擇。

骶髂關(guān)節(jié)正位片是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的基礎(chǔ)檢查，能清晰顯示關(guān)節(jié)間隙變化和骨質(zhì)破壞。早期可見關(guān)節(jié)面模糊或蟲蝕樣改變，中晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至骨性強(qiáng)直。該檢查輻射量較低且操作簡(jiǎn)便，適合作為初篩手段。脊柱正側(cè)位片用于評(píng)估椎體方形變、韌帶鈣化和竹節(jié)樣改變，對(duì)中軸型病變有較高特異性。骨盆正位片可觀察髖關(guān)節(jié)受累情況，約30%患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)硬化。

CT檢查對(duì)早期骶髂關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)改變更敏感，能發(fā)現(xiàn)X線難以顯示的微小侵蝕灶。MRI在檢測(cè)骨髓水腫和軟組織炎癥方面優(yōu)勢(shì)顯著，尤其適用于早期病例或疑似活動(dòng)性炎癥的患者。動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI還能評(píng)估疾病活動(dòng)度。特殊情況下可采用骶髂關(guān)節(jié)斜位片輔助診斷，但臨床已較少使用。

建議患者在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下完成影像學(xué)檢查，避免重復(fù)照射。檢查前應(yīng)去除金屬物品，妊娠期女性需告知醫(yī)生。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，通常早期患者每6-12個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定期可延長至2-3年。配合血沉、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查能更全面評(píng)估病情。