陽(yáng)痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙，陽(yáng)痿主要表現(xiàn)為勃起功能障礙，早泄則以射精過快為主要特征。

1、陽(yáng)痿癥狀

陽(yáng)痿醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性生活。典型表現(xiàn)包括性刺激時(shí)陰莖勃起緩慢或完全無法勃起，勃起后硬度不足難以插入陰道，或勃起后迅速疲軟。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月且發(fā)生頻率超過50%時(shí)可確診。常見伴隨癥狀有性欲減退、晨勃減少，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒。

2、早泄癥狀

早泄指陰莖在插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)發(fā)生不可控制的射精。原發(fā)性早泄從初次性經(jīng)歷即存在，繼發(fā)性早泄則后期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為射精潛伏期顯著縮短，無法自主控制射精時(shí)間，多數(shù)伴隨性交滿意度下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)射精后疲軟過快、性交回避行為等繼發(fā)表現(xiàn)。

3、病因差異

陽(yáng)痿多與血管病變相關(guān)，如糖尿病、高血壓導(dǎo)致的陰莖動(dòng)脈供血不足；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化；或心理因素如焦慮抑郁。早泄主要涉及中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，部分與前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病相關(guān)，心理因素如性經(jīng)驗(yàn)不足或緊張關(guān)系占比更高。

4、檢查方法

陽(yáng)痿需進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估，配合陰莖血流多普勒超聲、夜間勃起監(jiān)測(cè)等檢查。早泄診斷主要依據(jù)射精潛伏期記錄和早泄診斷工具量表，必要時(shí)檢查前列腺液和激素水平。兩者均需排除糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病變。

5、治療區(qū)別

陽(yáng)痿一線治療為磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄首選達(dá)泊西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑，配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠，行為療法如停-動(dòng)訓(xùn)練效果顯著。兩者均需心理治療和伴侶配合。

建議存在性功能障礙的男性保持規(guī)律作息，避免過度勞累和酒精攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)或加重，須及時(shí)至男科或泌尿外科就診，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。日?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病，有助于改善性功能狀態(tài)。