風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)游走性疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面均有明顯差異。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，常見于咽喉炎后2-4周發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身組織的類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性腫痛，常見膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)交替受累，可能伴有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常從小關(guān)節(jié)開始，呈對(duì)稱性持續(xù)腫脹，最常累及近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，特征性表現(xiàn)為晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。

3、檢查指標(biāo)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)多呈陽性，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢出類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。

4、并發(fā)癥區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能引起心臟瓣膜損害導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)舞蹈病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)畸形外，還可能引發(fā)肺間質(zhì)纖維化、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、干燥綜合征等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

5、治療原則

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素，關(guān)節(jié)癥狀可用非甾體抗炎藥緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)控制病情進(jìn)展效果顯著。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或內(nèi)臟受累時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。