空腹血糖16mmol/L、餐后血糖19mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)調整降糖方案并排查并發(fā)癥。高血糖可能由胰島素分泌不足、藥物失效、感染應激等因素引起，可通過胰島素強化治療、口服降糖藥調整、生活方式干預等方式控制。

1、胰島素強化治療

靜脈輸注短效胰島素或使用胰島素泵可快速降低血糖。臨床常用門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物，需在住院期間由醫(yī)生根據血糖監(jiān)測結果調整劑量。同時需監(jiān)測血酮體預防糖尿病酮癥酸中毒。

2、口服降糖藥調整

二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物可能需增量或聯(lián)合用藥。若存在腎功能損傷需停用二甲雙胍，改用瑞格列奈片等不經腎臟代謝的藥物。磺脲類藥物使用需警惕低血糖風險。

3、并發(fā)癥篩查

需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等評估長期血糖控制情況。急性高血糖可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，需急診處理。

4、感染因素排查

呼吸道感染、泌尿系感染等常見感染會加劇胰島素抵抗。需檢查血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標，必要時使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

5、生活方式干預

每日主食量控制在200-250克，用蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物替代精米白面。餐后30分鐘進行快走、太極拳等有氧運動，持續(xù)20-30分鐘有助于改善胰島素敏感性。

建立血糖監(jiān)測日記記錄空腹及三餐后2小時血糖值，就診時提供給醫(yī)生參考。避免進食稀飯、果汁等快速升糖食物，隨身攜帶糖尿病急救卡。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸深快等危象癥狀須立即呼叫急救。長期需定期復查血脂血壓，每年進行糖尿病并發(fā)癥篩查。