取環(huán)后不來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠、卵巢功能衰退等因素有關(guān)?？赏ㄟ^激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

宮內(nèi)節(jié)育器長期刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，取環(huán)后需要1-3個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)。期間可能出現(xiàn)月經(jīng)量少或暫時(shí)閉經(jīng)，通常無須特殊處理，建議觀察2-3個(gè)周期。若持續(xù)異常需超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度。

2、內(nèi)分泌紊亂

節(jié)育器可能通過前列腺素影響下丘腦-垂體-卵巢軸，取環(huán)后可能出現(xiàn)促卵泡激素水平波動。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝等藥物調(diào)節(jié)。

3、宮腔粘連

器械操作或慢性炎癥可能導(dǎo)致宮腔部分粘連，常見于多次人工流產(chǎn)史者。伴隨周期性腹痛但無經(jīng)血排出，需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。

4、妊娠

取環(huán)后立即恢復(fù)性生活可能意外妊娠，尤其排卵功能較快恢復(fù)者。建議取環(huán)后1周內(nèi)進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠，后續(xù)需嚴(yán)格避孕至月經(jīng)恢復(fù)正常。

5、卵巢功能衰退

40歲以上女性取環(huán)后持續(xù)閉經(jīng)需警惕圍絕經(jīng)期提前，可通過抗繆勒管激素檢測評估卵巢儲備功能。若確診可考慮激素替代治療，如結(jié)合雌激素片/醋酸甲羥孕酮片復(fù)合包裝。

取環(huán)后應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，避免劇烈運(yùn)動。日常可適量增加核桃、豆?jié){等植物雌激素食物攝入，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。若取環(huán)后90天仍無月經(jīng)來潮，或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性病變。月經(jīng)恢復(fù)前建議采用避孕套等屏障避孕法，避免使用緊急避孕藥加重激素紊亂。