腰椎間盤突出康復(fù)訓(xùn)練可通過臥床休息、腰背肌鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性病變等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、腰背肌鍛煉

疼痛緩解后開始五點(diǎn)支撐法：仰臥屈膝，用頭、雙肘及雙足跟支撐抬起臀部。逐步過渡到三點(diǎn)支撐和飛燕式訓(xùn)練。每天3組，每組10-15次，動(dòng)作需緩慢持續(xù)。游泳和吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

3、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘。中頻電療能緩解神經(jīng)根水腫，需連續(xù)治療10次。牽引治療適用于椎間隙狹窄者，重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線照射配合推拿可松解肌肉痙攣，注意避免暴力手法。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。硬膜外注射得寶松混懸液適用于頑固性疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合器植入用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高和腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2天即可下床活動(dòng)。

康復(fù)期間避免提重物超過5公斤，坐姿保持腰部墊枕，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬質(zhì)床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕維持脊柱中立位。日常可練習(xí)倒走增強(qiáng)平衡能力，但需在平坦場地進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。