珍珠狀丘疹和尖銳濕疣是兩種不同的疾病，珍珠狀丘疹屬于良性生理變異，尖銳濕疣則是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。

1、珍珠狀丘疹

珍珠狀丘疹表現(xiàn)為陰莖冠狀溝邊緣排列整齊的珍珠樣白色或淡紅色小丘疹，直徑約1-3毫米，表面光滑，無自覺癥狀。該現(xiàn)象多見于青春期后男性，可能與局部刺激或包皮過長有關(guān)。通常無須特殊治療，保持局部清潔干燥即可。若影響美觀可考慮激光或冷凍去除，但需注意與尖銳濕疣鑒別。

2、尖銳濕疣

尖銳濕疣初期為淡紅色小丘疹，后期可發(fā)展為菜花狀、乳頭狀贅生物，表面粗糙濕潤，多發(fā)于生殖器及肛周。由HPV6、11等低危型病毒感染所致，主要通過性接觸傳播。臨床可采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物局部治療，或選擇二氧化碳激光、液氮冷凍等物理療法。反復(fù)發(fā)作患者需進(jìn)行HPV分型檢測。

3、形態(tài)鑒別

珍珠狀丘疹呈規(guī)則排列的半球形丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬，長期形態(tài)穩(wěn)定。尖銳濕疣多為簇狀分布的不規(guī)則贅生物，生長迅速，易出血糜爛。醋酸白試驗(yàn)可輔助鑒別，尖銳濕疣涂5%醋酸后變白，珍珠狀丘疹無此反應(yīng)。

4、發(fā)病部位

珍珠狀丘疹局限于陰莖冠狀溝，偶見于龜頭邊緣。尖銳濕疣可發(fā)生于外生殖器任何部位，女性常見于大小陰唇、陰道口，男性好發(fā)于包皮系帶、尿道口，肛交者可見于肛周直腸。

5、病理特征

組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，珍珠狀丘疹可見血管纖維瘤樣改變，表皮無空泡細(xì)胞。尖銳濕疣表現(xiàn)為表皮角化不全、棘層肥厚，可見特征性挖空細(xì)胞。HPV核酸檢測能明確尖銳濕疣的病毒分型。

建議發(fā)現(xiàn)生殖器部位異常增生物時(shí)及時(shí)就診皮膚性病科，避免自行用藥。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免不潔性行為，尖銳濕疣患者應(yīng)同時(shí)篩查其他性傳播疾病。治療期間禁止性生活，配偶或性伴侶需同步檢查，貼身衣物需高溫消毒。珍珠狀丘疹若無癥狀可定期觀察，不必過度治療。