心臟衰竭嚴(yán)重的癥狀主要有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、心源性休克和意識障礙。心臟衰竭是心臟泵血功能嚴(yán)重受損的病理狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、端坐呼吸

患者平臥時(shí)因回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解呼吸困難。這與左心衰竭引起的肺循環(huán)壓力升高有關(guān)，常伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。需通過吸氧、利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，必要時(shí)使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)憋醒伴窒息感，需開窗或站立緩解，提示左心功能急劇惡化?？赡芘c夜間迷走神經(jīng)張力增高、肺淤血加重相關(guān)。需緊急靜脈注射呋塞米注射液，并監(jiān)測血氧飽和度，部分患者需無創(chuàng)通氣支持。

3、持續(xù)性水腫

雙下肢、骶尾部甚至全身凹陷性水腫持續(xù)存在，按壓后恢復(fù)緩慢，反映右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血。與鈉水潴留、靜脈壓升高有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合托拉塞米片利尿，嚴(yán)重者需超濾治療。

4、心源性休克

血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴四肢濕冷、尿量減少，提示心臟泵血功能瀕臨崩潰。多由大面積心肌梗死或惡性心律失常引發(fā)，需多巴胺注射液維持血壓，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時(shí)行體外膜肺氧合。

5、意識障礙

嗜睡、譫妄或昏迷源于腦灌注不足及代謝產(chǎn)物堆積，常見于終末期心衰合并多器官衰竭。需緊急氣管插管保護(hù)氣道，靜脈輸注去甲腎上腺素注射液維持灌注壓，同時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

心臟衰竭患者日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食并分次少量進(jìn)食以減少心臟負(fù)荷。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動等被動活動，避免絕對臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。隨身攜帶急救卡片注明用藥清單，出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或水腫加重應(yīng)立即呼叫急救。