胸椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。

1、臥床休息

輕度胸椎骨折可通過絕對臥床休息4-8周促進(jìn)愈合，需使用硬板床保持脊柱中立位，定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡。期間禁止坐起或扭轉(zhuǎn)身體，通常6周后復(fù)查X線判斷愈合情況。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可配戴胸腰骶矯形器8-12周，通過三點(diǎn)力學(xué)原理限制脊柱活動(dòng)。定制支具需覆蓋胸骨至恥骨聯(lián)合，每日佩戴20-22小時(shí)，配合腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，塞來昔布膠囊緩解疼痛，阿侖膦酸鈉片抑制骨量丟失。藥物需配合鈣劑和維生素D3使用，定期監(jiān)測肝腎功能及骨代謝指標(biāo)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，經(jīng)皮注入骨水泥穩(wěn)定椎體。后路經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱序列，切口僅1-2厘米，術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重骨折脫位需行前路椎體切除減壓融合術(shù)，聯(lián)合后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。手術(shù)可解除脊髓壓迫，采用鈦網(wǎng)植骨重建椎體高度，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月恢復(fù)脊柱功能。

胸椎骨折康復(fù)期需保持每日1000-1500毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及魚類；疼痛緩解后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練，從每日3組、每組10次開始；定期復(fù)查脊柱CT評估愈合進(jìn)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)；睡眠時(shí)保持脊柱軸線平直，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減少腰椎壓力；戒煙限酒以改善骨代謝，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療3-5年預(yù)防再骨折。