結(jié)腸癌晚期腸梗阻嚴重怎么辦
結(jié)腸癌晚期合并腸梗阻需緊急醫(yī)療干預,處理方式主要有胃腸減壓、支架置入、姑息性手術、藥物鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)支持。
胃腸減壓通過鼻胃管引流消化道內(nèi)容物緩解腹脹嘔吐,需配合禁食禁水。金屬支架置入適用于局部狹窄患者,能快速解除梗阻但可能發(fā)生移位或穿孔。姑息性手術包括腸造瘺或短路吻合,適用于全身狀況尚可者,術后需預防感染和血栓。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑可控制癌痛,但需注意便秘副作用。腸外營養(yǎng)支持可維持基礎代謝,優(yōu)先選擇中長鏈脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
腸梗阻程度較輕時可嘗試保守治療,包括甘油灌腸劑刺激排便、乳果糖口服溶液軟化糞便。完全性梗阻需影像學評估后決定治療方案,合并腸穿孔或腹膜炎者須急診手術。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者可能無法耐受手術,以藥物緩解癥狀為主。電解質(zhì)紊亂需靜脈補充氯化鉀注射液及葡萄糖酸鈣注射液。終末期患者可考慮臨終關懷減輕痛苦。
患者應保持半臥位減輕腹脹,家屬需記錄每日嘔吐量及排便情況。飲食采用無渣流質(zhì)營養(yǎng)粉,分次少量喂食。定期翻身預防壓瘡,口腔護理每日2-3次。疼痛評分超過4分時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案??蛇M行輕柔腹部按摩促進腸蠕動,但避免用力按壓腫塊部位。心理支持對晚期患者尤為重要,建議尋求專業(yè)心理咨詢服務。