前腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。前腳掌疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起或久坐后前腳掌刺痛，活動(dòng)后減輕。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足過(guò)度受壓導(dǎo)致，常見(jiàn)于穿高跟鞋或足弓異常者。癥狀為前腳掌燒灼樣疼痛，行走時(shí)加重。建議更換寬松平底鞋，使用跖骨墊分散壓力，急性期可冰敷緩解。若持續(xù)不緩解需排除跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎可能。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見(jiàn)于夜間突發(fā)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，配合低嘌呤飲食。反復(fù)發(fā)作者需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。

4、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致，多見(jiàn)于第三、四跖骨間隙。特征性表現(xiàn)為前腳掌電擊樣疼痛及足趾麻木感。確診需通過(guò)超聲或MRI檢查，輕癥可穿寬頭鞋配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

5、應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期重復(fù)應(yīng)力可導(dǎo)致第二、三跖骨微骨折，常見(jiàn)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。表現(xiàn)為前腳掌漸進(jìn)性鈍痛，負(fù)重時(shí)加劇。X線早期可能無(wú)異常，需通過(guò)骨掃描確診。治療需制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重移位時(shí)需石膏固定。

前腳掌疼痛患者應(yīng)選擇軟底減震鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲等檢查明確病因。急性期可遵醫(yī)囑短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部止痛，但不宜長(zhǎng)期依賴藥物。