內(nèi)分泌性高血壓是指由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致血壓升高的繼發(fā)性高血壓類型，常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致鈉水潴留，臨床表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值，影像學(xué)檢查可定位腎上腺病變。治療可采用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤分泌過量兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、出汗。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT可確診。術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，手術(shù)切除是根治方法。

3、庫欣綜合征

皮質(zhì)醇長期過量分泌引起向心性肥胖和高血壓，病因包括垂體瘤或腎上腺腫瘤。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)有助于診斷，治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)或酮康唑片等藥物。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高導(dǎo)致收縮壓升高，甲減則因血管阻力增加引發(fā)舒張壓升高。通過甲狀腺功能檢測可鑒別，治療需使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。

5、肢端肥大癥

垂體生長激素瘤引起軟組織增生和血壓升高，特征性表現(xiàn)為手足肥大。血清胰島素樣生長因子1檢測和垂體MRI可確診，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液。

內(nèi)分泌性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免高脂飲食。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走或游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)心悸、多汗等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查激素水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。