長期耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過噪聲防護(hù)、藥物治療、耵聹清除、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、噪聲暴露

長期接觸高分貝噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。這類耳鳴常伴隨聽力下降，早期脫離噪聲環(huán)境有助于緩解癥狀。建議佩戴防噪聲耳塞，避免使用耳機(jī)時音量超過60分貝。若已出現(xiàn)聽力減退，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動性耳鳴，多伴有耳痛、耳悶脹感。急性細(xì)菌性感染可使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克肟分散片，真菌性感染需用硝酸咪康唑乳膏。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病變，必要時行鼓膜穿刺術(shù)。

3、耵聹栓塞

耳道耵聹堆積壓迫鼓膜時，會產(chǎn)生低頻耳鳴伴耳悶。自行掏耳可能加重堵塞，建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗。合并外耳道炎者需先用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染。

4、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴多呈波動性，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿感。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液，口服倍他司汀片改善微循環(huán)。頑固病例需考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

5、聽神經(jīng)瘤

單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴不對稱聽力下降需警惕聽神經(jīng)瘤，腫瘤壓迫聽神經(jīng)時會產(chǎn)生蟬鳴樣耳鳴。確診需做增強(qiáng)磁共振，小型腫瘤可采用伽馬刀治療，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。

長期耳鳴患者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，睡眠障礙者可嘗試白噪音掩蔽治療。建議每半年進(jìn)行純音測聽檢查，突發(fā)耳鳴加重或伴隨頭痛嘔吐需立即就診。