新生兒梅毒的癥狀主要包括皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、貧血及神經(jīng)系統(tǒng)異常等。新生兒梅毒又稱先天性梅毒，是梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒所致，可分為早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒。

1、皮膚黏膜損害

早期先天性梅毒患兒出生后2-8周可出現(xiàn)皮膚黏膜損害，表現(xiàn)為手掌足底紅斑、脫屑、水皰或大皰，口周及肛周出現(xiàn)放射狀裂紋。黏膜損害以梅毒性鼻炎最常見，表現(xiàn)為鼻塞、膿血性分泌物，嚴重者可導(dǎo)致鼻中隔穿孔。皮膚損害具有傳染性，需隔離護理。

2、骨骼異常

約80%患兒存在骨骼病變，表現(xiàn)為骨軟骨炎、骨膜炎及假性癱瘓。X線檢查可見干骺端增寬、骨質(zhì)疏松等特征性改變。長骨受累時患兒因疼痛拒絕活動肢體，稱為假性癱瘓。骨骼病變多在6個月內(nèi)逐漸愈合，但可能遺留畸形。

3、肝脾腫大

梅毒螺旋體侵襲內(nèi)臟器官可導(dǎo)致肝脾腫大，約半數(shù)患兒出現(xiàn)黃疸。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者可發(fā)生肝硬化。脾腫大可能伴隨血小板減少，增加出血風(fēng)險。肝脾腫大程度與疾病嚴重程度相關(guān)。

4、貧血

骨髓受梅毒螺旋體感染可導(dǎo)致造血功能障礙，表現(xiàn)為面色蒼白、血紅蛋白降低等貧血癥狀。部分患兒出現(xiàn)血小板減少性紫癜，皮膚可見瘀點瘀斑。貧血程度多為輕至中度，嚴重貧血需輸血治療。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

約10%-20%患兒發(fā)生神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為腦膜炎、腦積水或抽搐。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多、蛋白升高。未及時治療可遺留智力低下、耳聾等后遺癥。部分患兒在2歲后出現(xiàn)間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾等晚期表現(xiàn)。

確診新生兒梅毒需結(jié)合母親梅毒血清學(xué)檢查、患兒臨床表現(xiàn)及實驗室檢測。所有梅毒血清學(xué)陽性孕婦所生新生兒均應(yīng)接受青霉素治療，即使無癥狀也需完成全程治療。家長需密切觀察患兒皮膚、喂養(yǎng)及神經(jīng)發(fā)育情況，定期復(fù)查血清學(xué)指標直至轉(zhuǎn)陰。哺乳期母親若未完成規(guī)范治療，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。保持患兒皮膚清潔，避免繼發(fā)感染，接觸患兒前后需嚴格洗手。