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肝硬化的4大分類

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肝硬化可由于病因、炎癥程度以及病情發(fā)展的不同,呈現(xiàn)出不同的病理類型。目前,臨床上可根據(jù)其病理分類,按照結(jié)節(jié)大小、形態(tài)將肝硬化分為4種類型。

小結(jié)節(jié)性肝硬化:結(jié)節(jié)大小比較均勻,一般在3~5mm,最大不超過1cm,纖維隔較細(xì),假小葉大小一致。此型肝硬化最多見。

大結(jié)節(jié)性硬化:結(jié)節(jié)較粗大,且大小不均,直徑一般在1~3cm,以大結(jié)節(jié)為主,最大直徑可達(dá)3~5cm,結(jié)節(jié)由多個(gè)小葉構(gòu)成,纖維隔寬窄不一,一般較寬,假小葉大小不等。此型肝硬化多由大片肝壞死引起。

大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化:為上述二型的混合型,大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)比例大致相等。此型肝硬化亦甚多見。

不完全分隔性肝硬化:又稱為再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化,其特點(diǎn)為纖維增生顯著,向小葉內(nèi)延伸,但肝小葉并不完全被分隔,纖維組織可包繞多個(gè)肝小葉,形成較大的多小葉結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)再生不明顯。此型的病因在我國(guó)主要為血吸蟲病。

國(guó)外曾有人對(duì)520例肝硬化進(jìn)行病理分類,大結(jié)節(jié)型達(dá)58.8%,以大結(jié)節(jié)為主的混合型占12.2%,小結(jié)節(jié)型占9.2%,小結(jié)節(jié)為主的混合型6.7%,大小結(jié)節(jié)相等的混合型12.2%。但我國(guó)仍以小結(jié)節(jié)性肝硬化多見,在同濟(jì)醫(yī)院的51例肝硬化尸檢中,小結(jié)節(jié)性肝硬化32例,大結(jié)節(jié)性肝硬化僅2例。

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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞炎癥的重要指標(biāo),目前一般男性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于50U/L,女性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于40U/L,如果化驗(yàn)結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶98U/L,那已經(jīng)超過了正常范圍,說明肝細(xì)胞存在著炎癥損傷,但是單從炎癥角度來看,轉(zhuǎn)氨酶98U/L并不算一個(gè)很嚴(yán)重的炎癥,因?yàn)橥ǔS棉D(zhuǎn)氨酶升高的幅度,來大致推斷炎癥的輕重。如果轉(zhuǎn)氨酶是200U/L以下,認(rèn)為是一個(gè)輕度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶在200-400U/L之間,認(rèn)為是一個(gè)中度炎癥,如果轉(zhuǎn)氨酶超過400,甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高,認(rèn)為叫做重度炎癥。一般轉(zhuǎn)氨酶在200U/L以上,就可以考慮要進(jìn)行輸液,來治療中度的炎癥了。所以單純看轉(zhuǎn)氨酶98U/L,代表的是輕度炎癥,炎癥狀態(tài)并不嚴(yán)重。但是反映一個(gè)肝臟的疾病,也并不是光看炎癥,肝臟的損傷除了炎癥之外,還有肝纖維化,甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細(xì)胞發(fā)生了炎癥,體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了酶的升高,還是建議到醫(yī)院去做一個(gè)全面的評(píng)估,評(píng)估一個(gè)是判斷炎癥的原因,是病毒,還是酒精,還是有藥物,或者脂肪肝這些情況。同時(shí)醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給病人開一個(gè)腹部的超聲,看一看肝臟有沒有纖維化,甚至有沒有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數(shù)肝硬化的病人,或者是肝腫瘤的病人,他的炎癥反應(yīng)并不明顯,谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能都不到98U/L,但是做超聲,做肝彈性,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝硬化,甚至肝腫瘤,這樣就當(dāng)然是比較嚴(yán)重的情況。所以轉(zhuǎn)氨酶98U/L代表炎癥損傷輕,但是肝臟的損傷,還有纖維化、肝硬化、腫瘤等,要做一個(gè)全面的評(píng)估,才能整體的,綜合的來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25

2021-11-05

68306次收聽

肝硬化喝豆?jié){好嗎
肝硬化患者喝豆?jié){比較好,對(duì)于身體恢復(fù)可以起到一定的幫助作用,但仍然需要根據(jù)患者具體情況來判斷是否可以喝豆?jié){。肝硬化發(fā)病期間由于體內(nèi)蛋白的合成會(huì)發(fā)生障礙,所以患者會(huì)出現(xiàn)蛋白缺失現(xiàn)象,而豆?jié){這種豆制品中含有豐富的植物蛋白,所以適當(dāng)?shù)暮纫恍┒節(jié){有助于蛋白質(zhì)的合成,可以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。但是豆?jié){這種食物進(jìn)入到人體內(nèi)以后會(huì)產(chǎn)生過多的氣體,如果患者肝硬化發(fā)病期間腹脹癥狀較為明顯,建議還是盡量不喝或少喝豆?jié){為好。肝硬化患者建議平時(shí)以清淡飲食為主,要避免吃一些刺激性較大、質(zhì)地偏硬的食物,需要積極按照醫(yī)生醫(yī)囑規(guī)律治療,注意復(fù)查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-05-26

71519次收聽

肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化腹水嚴(yán)重。腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志,一旦出現(xiàn)腹水,肝硬化患者1年病死率約15%,5年病死率約44-85%。腹水出現(xiàn)較為迅速,常有明顯誘因,預(yù)后較好。如與門靜脈高壓有關(guān),或者是低蛋白血癥造成的,或者嚴(yán)重的肝功能失常,出現(xiàn)肝功能失常以后在腹水的基礎(chǔ)上,病人可以出現(xiàn)其他的不良反應(yīng),比如肝性腦病等,同時(shí)失代償期肝硬化是肝癌發(fā)生的極高危人群。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03

2021-04-09

96432次收聽

肝硬化后如何運(yùn)動(dòng)
我們都知道,得了肝硬化是要以休息為主的,但是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也可以為疾病的緩解有作用,對(duì)于患者來說都不知道具體要怎么樣運(yùn)動(dòng)才好,下面就看看介紹。肝硬化患者不適合進(jìn)行劇烈的、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng),尤其是競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),因?yàn)閯诶酆罂杉又馗闻K的負(fù)擔(dān)改變體內(nèi)的免疫狀態(tài)誘發(fā)肝病,但一般的活動(dòng)還是可以參加的??梢耘紶柎虼?/div>
肝硬化造成的危害
一旦發(fā)現(xiàn)自己患有肝硬化的時(shí)候,患者要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療,因?yàn)檫@種疾病如果不能及時(shí)的治療的話就會(huì)給身體造成很大的傷害,比如說會(huì)讓自己患上蜘蛛痣等一些傷害,我們要如何知道患上肝硬化以后會(huì)產(chǎn)生哪些的后果呢?下面我們一起來看看下面的文章吧。(1)由于失代償性肝硬化時(shí),肝功能減退:肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅
早期肝硬化傳染嗎
肝硬化是臨床上比較常見的一種疾病,對(duì)身體的危害很大,因此患有此病一定要及時(shí)的接受治療,肝硬化臨床有早期和晚期之分,早期的肝硬化是比較容易治療的,也是很好控制的,那么早期肝硬化傳染嗎?這也是很多的患者都很擔(dān)心的問題。
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門脈高壓癥是肝硬化嗎
有門脈高壓就一定有肝硬化,這種說法是錯(cuò)誤的,要根據(jù)具體情況分析。門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,肝硬化在晚期可以出現(xiàn)門脈高壓,還會(huì)有脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等表現(xiàn)。但是當(dāng)有一些血管性因素或者是有特殊的疾病,就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn),這種情況下所造成的門脈高壓,主要是跟門脈高壓相關(guān)的表現(xiàn),比如脾亢、消化道出血或是出現(xiàn)腹水,但是對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查時(shí),患者的肝臟是正常的,肝功能也可以是正常的,所以這種門脈高壓,它并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。
肝硬化有哪些后遺癥
肝硬化的危害肝性腦病,主要表現(xiàn)為昏迷和反復(fù)發(fā)作性木僵。肝硬化的病情加重導(dǎo)致消化道大量出血,腹水,功能性腎衰竭。
肝硬化怎么治
肝硬化這種疾病必須要盡早治療,不然甚至可能會(huì)奪人性命,而現(xiàn)如今治療肝硬化的方法比較多,經(jīng)常被選擇應(yīng)用的辦法就是藥物療法。也可以考慮采用其他的治療方法,比如攝入維生素、一般療法以及手術(shù)療法等,其中手術(shù)療法比較適合病情嚴(yán)重者應(yīng)用。
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肝硬化吃什么食物好
代償期肝硬化選擇低鹽、低糖、低脂、好消化的食物;失代償期肝硬化除了低鹽、低脂飲食,還要不吃堅(jiān)硬食物,避免攝入過多水分和鹽分。肝硬化的患者在飲食的選擇上面,主要考慮到患者并發(fā)癥的問題。對(duì)于代償期肝硬化患者食物的選擇上并不是那么嚴(yán)格,只要是健康的飲食結(jié)構(gòu),低鹽、低糖、低脂的食物,好消化的食物就可以。失代償期肝硬化患者,因?yàn)榇嬖谙莱鲅l(fā)癥的發(fā)生所以食物的選擇上比較嚴(yán)格。除了低鹽、低脂這些飲食,一定要不能吃像堅(jiān)果類的堅(jiān)硬的食物,堅(jiān)果有可能會(huì)劃破食道以及胃底的血管導(dǎo)致患者消化道出血。并且不能攝入過多的水分和鹽分,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
早期肝硬化怎么治療
早期肝硬化無論任何原因引起的肝硬化,要盡量的保護(hù)好肝臟。引起肝硬化的原因?qū)嶋H上是很多的,臨床上遇見的在中國(guó)人來說引起肝硬化,最常見的原因主要還是肝炎后的肝硬化,肝炎主要還是指病毒性肝炎,乙肝病毒的患者非常多,很多乙肝病毒的患者到后面都會(huì)進(jìn)展成為肝炎后的肝硬化,除了乙肝病毒感染引起肝硬化以外,還有可能出現(xiàn)丙肝病毒感染引起的肝硬化,包括長(zhǎng)期飲酒引起的酒精性肝硬化,以及脂肪肝逐漸進(jìn)展,進(jìn)展成為非酒精性脂肪肝引起的一個(gè)肝硬化。無論任何原因引起的肝硬化,其實(shí)很多時(shí)候都是很難完全去給逆轉(zhuǎn),這個(gè)時(shí)候疾病有可能會(huì)自行性的,往前去逐步的發(fā)展進(jìn)展,這個(gè)時(shí)候能做的就是要盡量的保護(hù)好肝臟,不要讓肝臟在受額外的損傷,比如對(duì)于脂肪肝的患者來說,這個(gè)時(shí)候要盡量減少脂肪類的食物的一個(gè)攝入,避免他脂肪肝的進(jìn)一步加重,對(duì)于酒精性肝硬化的患者來說,那是一定要戒酒不能再喝酒了,而對(duì)于這種病毒性肝炎,包括乙肝病毒和丙肝病毒引起的,病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,這個(gè)時(shí)候一定要把病毒的載量降低到正常范圍之內(nèi),避免病毒活動(dòng)導(dǎo)致,肝臟功能的進(jìn)一步的一個(gè)損傷,其實(shí)無論任何病情導(dǎo)致他肝臟,進(jìn)展到肝硬化這個(gè)程度都很難逆轉(zhuǎn),能做的就是保護(hù)好避免肝臟在受進(jìn)一步的損傷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

2020-03-16

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肝硬化要注意什么
確診為肝硬化代表肝臟損傷很嚴(yán)重,需要到正規(guī)醫(yī)院看病,制定針對(duì)性的治療方案。定期復(fù)查,肝硬化患者得肝癌得幾率很高,必須靠復(fù)查、腹部超聲、抽血、腫瘤標(biāo)記物等檢查指標(biāo)來判斷是否發(fā)生早期肝癌。規(guī)律飲食,肝硬化患者忌暴飲暴食、饑一頓飽一頓,應(yīng)規(guī)范飲食,并嚴(yán)格把控食物種類。調(diào)節(jié)情緒,根據(jù)中醫(yī)所說的怒傷肝,以及日常情緒郁悶,均對(duì)肝病不利,需要及時(shí)調(diào)節(jié)。充分休息,肝病害怕過度勞累,更害怕熬夜,患者應(yīng)避免熬夜,保持充分睡眠。
02:49
早期肝硬化能治嗎
想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)可能性都是非常小的,這個(gè)時(shí)候的治療原則主要是保護(hù)好肝臟,避免肝臟的進(jìn)一步損傷。因?yàn)閷?duì)于早期的肝硬化來說,肝臟還沒有功能上完全能夠滿足身體需要的,還沒有出現(xiàn)一個(gè)肝臟功能的失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)。肝臟功能失代償病人可能會(huì)出現(xiàn)脾大脾功能亢進(jìn),肝硬化導(dǎo)致的腹水,以及胃底食管靜脈曲張引起的一個(gè)大出血,所以說在早期肝硬化的治療,主要是盡量保護(hù)好肝臟功能,同時(shí)輔助配合一些保護(hù)肝臟功能的藥物,同時(shí)要一定要嚴(yán)格避免損傷肝臟的一些原因。
乙肝到肝硬化多久
目前從醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,大部分乙肝導(dǎo)致肝硬化,再導(dǎo)致肝癌這樣一個(gè)三部曲。這是一種學(xué)說,從乙肝到肝硬化,這之間是漫長(zhǎng)的一個(gè)過程。肝硬化是一個(gè)慢性肝臟損害的過程,周期一般也都是以10年為單位。不可能得了乙肝,一兩年得肝硬化。時(shí)間的跨度比較長(zhǎng),10年、20年后慢慢發(fā)展為肝硬化。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:59

2018-09-29

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03:00
肝硬化是怎么引起的
引起肝硬化的病因有很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物性肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化等。其中在中國(guó),病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起肝硬化的主要因素。