嚴(yán)重高血壓癥狀主要有頭痛、眩暈、視物模糊、胸悶氣短、鼻出血等。高血壓危象時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐或急性靶器官損害表現(xiàn)。

1、頭痛

嚴(yán)重高血壓引起的頭痛多表現(xiàn)為枕部或前額持續(xù)性脹痛，晨起時(shí)加重，與血壓驟升導(dǎo)致腦血管過度灌注有關(guān)?？赡馨殡S惡心嘔吐，需警惕高血壓腦病風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)避免用力排便、情緒激動(dòng)等誘因，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物。

2、眩暈

血壓急劇升高會(huì)影響前庭系統(tǒng)供血，出現(xiàn)突發(fā)性眩暈伴站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生短暫意識(shí)喪失。此類癥狀提示存在后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況，必要時(shí)靜脈注射烏拉地爾注射液等快速降壓藥物。

3、視物模糊

眼底動(dòng)脈痙攣或出血會(huì)導(dǎo)致視力突然下降、視野缺損，檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈銀絲樣改變或火焰狀出血。這是高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，需緊急控制血壓以防永久性視力損傷，可聯(lián)合使用馬來酸依那普利片和氫氯噻嗪片。

4、胸悶氣短

血壓急劇升高增加心臟后負(fù)荷，可能誘發(fā)急性左心衰竭，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。聽診可聞及肺部濕啰音，心電圖顯示左室肥厚勞損。需立即舌下含服硝酸甘油片，并靜脈滴注呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。

5、鼻出血

鼻腔黏膜小動(dòng)脈在高壓下破裂導(dǎo)致反復(fù)鼻衄，出血量較大且不易止住。這與血管內(nèi)皮功能損傷相關(guān)，測(cè)量血壓常超過180/120mmHg。需采用凡士林紗條填塞止血，同時(shí)服用纈沙坦膠囊等長效降壓藥穩(wěn)定血壓。

嚴(yán)重高血壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即平臥休息，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，冬季做好保暖防止血管痙攣。