支氣管肺炎和大葉性肺炎的主要區(qū)別在于病變范圍、病原體類型及臨床表現(xiàn)。支氣管肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，病變呈散在分布；大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌導(dǎo)致，累及整個(gè)肺葉。

1、病變范圍

支氣管肺炎病變集中在細(xì)支氣管及周圍肺泡，影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀陰影。大葉性肺炎則侵犯整個(gè)肺葉，胸片可見均勻致密的大片陰影，典型者呈肺葉實(shí)變征象。

2、病原體差異

支氣管肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及呼吸道合胞病毒等。大葉性肺炎90%以上由肺炎鏈球菌引起，少數(shù)為肺炎克雷伯菌或金黃色葡萄球菌感染。

3、臨床表現(xiàn)

支氣管肺炎起病較緩，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促，聽診可聞及濕啰音。大葉性肺炎常突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，出現(xiàn)鐵銹色痰及胸痛，查體可見典型肺實(shí)變體征如支氣管呼吸音。

4、影像學(xué)特征

支氣管肺炎X線顯示雙肺中下野紋理增粗伴小片狀陰影。大葉性肺炎早期可見肺葉模糊影，進(jìn)展期呈現(xiàn)均勻致密陰影，可能出現(xiàn)支氣管充氣征。

5、治療策略

支氣管肺炎輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等藥物。大葉性肺炎多需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液，重癥需氧療支持。

兩類肺炎均需保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升，發(fā)熱期間選擇流質(zhì)飲食。支氣管肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，大葉性肺炎患者需監(jiān)測(cè)氧飽和度變化。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于92%或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。