咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感和吞咽疼痛，扁桃體發(fā)炎則以扁桃體紅腫、化膿及高熱為特征。兩者區(qū)別主要在于病變部位和典型癥狀，咽喉炎病變集中在咽部黏膜，扁桃體發(fā)炎則局限在扁桃體組織。常見(jiàn)病因包括病毒或細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、用嗓過(guò)度等，需通過(guò)喉鏡檢查鑒別。

1、咽部干燥

咽喉炎患者常感覺(jué)咽部干燥發(fā)癢，需頻繁清嗓或飲水緩解。這與咽部黏膜充血、黏液分泌減少有關(guān)，晨起時(shí)癥狀尤為明顯。環(huán)境干燥、粉塵刺激會(huì)加重不適，保持空氣濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。若伴隨咽后壁淋巴濾泡增生，可能出現(xiàn)異物感。

2、吞咽疼痛

吞咽時(shí)疼痛是咽喉炎的典型表現(xiàn)，疼痛可放射至耳部。輕癥者僅在進(jìn)食硬物時(shí)疼痛，重癥者連吞咽唾液都困難。檢查可見(jiàn)咽部黏膜彌漫性充血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)散在潰瘍。細(xì)菌性咽喉炎疼痛更劇烈，可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。

3、扁桃體紅腫

扁桃體發(fā)炎時(shí)雙側(cè)扁桃體明顯充血腫脹，表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或膿苔。急性化膿性扁桃體炎會(huì)出現(xiàn)扁桃體被膿液完全覆蓋的情況。腫脹嚴(yán)重者可影響呼吸和吞咽，兒童可能出現(xiàn)睡眠打鼾或憋醒現(xiàn)象。觸診可發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)壓痛。

4、化膿表現(xiàn)

扁桃體隱窩內(nèi)膿性分泌物是細(xì)菌感染的直接證據(jù)，膿液可能形成膜狀物覆蓋扁桃體。化膿性鏈球菌感染時(shí)膿液呈點(diǎn)狀分布，而EB病毒感染時(shí)多為灰白色假膜。需與咽白喉鑒別，后者膿膜不易剝離且伴有犬吠樣咳嗽。

5、全身癥狀

扁桃體發(fā)炎更易引起高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40℃，兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥。而咽喉炎多為低熱或中等度發(fā)熱。兩者均可伴有頭痛乏力，但扁桃體炎更易引發(fā)全身中毒癥狀。血液檢查顯示扁桃體炎患者中性粒細(xì)胞比例顯著升高。

咽喉炎與扁桃體發(fā)炎患者均需避免辛辣刺激飲食，保持口腔清潔，戒煙限酒。急性期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，用淡鹽水漱口緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或膿性分泌物增多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥需評(píng)估手術(shù)指征，日?？赏ㄟ^(guò)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)上呼吸道抵抗力。