嚴(yán)重缺乏維生素D可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無力、情緒異常、免疫力下降、兒童發(fā)育遲緩等癥狀。維生素D缺乏主要與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素有關(guān)。

1、骨骼疼痛

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙，引發(fā)低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而出現(xiàn)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部、骨盆、下肢等承重部位的持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。治療需補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D3軟膠囊，配合鈣劑如碳酸鈣D3片，并增加日照時(shí)間。

2、肌肉無力

維生素D參與肌肉細(xì)胞代謝，缺乏時(shí)可導(dǎo)致近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、從坐位站起費(fèi)力等。兒童可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。這種情況與維生素D受體在肌肉組織表達(dá)減少有關(guān)。治療可選用膽維丁乳等維生素D補(bǔ)充劑，同時(shí)建議進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練改善肌力。

3、情緒異常

維生素D缺乏與抑郁、焦慮等情緒障礙相關(guān)，可能影響大腦5-羥色胺合成?；颊呖沙霈F(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等表現(xiàn)。在日照不足地區(qū)更為常見。除補(bǔ)充維生素D2注射液外，建議結(jié)合心理咨詢和光照療法進(jìn)行綜合干預(yù)。

4、免疫力下降

維生素D調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能，缺乏時(shí)易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲等問題。這與維生素D影響抗菌肽產(chǎn)生和Th1/Th2細(xì)胞平衡有關(guān)。治療需補(bǔ)充維生素AD膠丸等制劑，同時(shí)注意均衡營養(yǎng)攝入以支持免疫功能。

5、兒童發(fā)育遲緩

嬰幼兒嚴(yán)重缺乏維生素D可導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、O型腿等骨骼畸形，以及出牙晚、前囟閉合延遲。這與維生素D缺乏影響鈣磷代謝和骨骼礦化有關(guān)。治療需使用維生素D滴劑，配合戶外活動(dòng)，家長需定期監(jiān)測血鈣和堿性磷酸酶水平。

預(yù)防維生素D缺乏需保證每日10-30分鐘日照，食用富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品。特殊人群如孕婦、老年人、深色皮膚者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充維生素D制劑。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致維生素D中毒。定期檢測血清25-羥維生素D水平有助于評估營養(yǎng)狀況。