房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)引發(fā)哪些疾病
房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)心力衰竭、心肌炎、心源性暈厥等疾病。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在房室結(jié)傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷,根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度和三度,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟泵血功能下降。
1、心力衰竭
三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房與心室電活動(dòng)完全分離,心室率顯著減慢,心臟泵血效率降低。長期心室率過慢會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌收縮力減弱,最終引發(fā)慢性心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,需通過植入永久起搏器恢復(fù)正常心率。
2、心肌炎
急性心肌炎可引起暫時(shí)性房室傳導(dǎo)阻滯,若炎癥累及傳導(dǎo)系統(tǒng)較深,可能遺留永久性傳導(dǎo)障礙。病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)胸痛、心悸伴隨傳導(dǎo)阻滯,需通過心肌酶譜檢測確診。治療需針對(duì)原發(fā)病使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。
3、心源性暈厥
二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致突發(fā)心室停搏,引起腦供血不足而發(fā)生阿-斯綜合征。這類暈厥具有突發(fā)突止特點(diǎn),可能伴隨抽搐、尿失禁,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。預(yù)防需使用異丙腎上腺素注射液維持心率,嚴(yán)重者需緊急安裝臨時(shí)起搏器。
4、腦栓塞
房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫動(dòng)時(shí),心房內(nèi)血流淤滯易形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦動(dòng)脈栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等癥狀。預(yù)防需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,同時(shí)控制心室率。
5、猝死
完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者心室自主節(jié)律不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)心室顫動(dòng)或心臟驟停。既往有暈厥史、QT間期延長者風(fēng)險(xiǎn)更高,需盡早植入ICD除顫器。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免使用減慢心率藥物如美托洛爾片。飲食注意低鹽低脂,限制每日液體攝入量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免屏氣用力動(dòng)作。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀需立即就醫(yī),三度阻滯患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。




