噪音性耳鳴可能由長期噪音暴露、突發(fā)強(qiáng)聲刺激、耳蝸損傷、聽神經(jīng)功能紊亂、心理因素等原因引起，可通過噪音防護(hù)、藥物治療、聲音掩蔽療法、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。

1、長期噪音暴露

長期處于85分貝以上的噪音環(huán)境會導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性高頻耳鳴。紡織工人、建筑工人等職業(yè)人群需佩戴降噪耳塞，定期進(jìn)行聽力篩查。伴隨癥狀包括聽力下降、耳悶脹感。

2、突發(fā)強(qiáng)聲刺激

爆炸聲、槍聲等瞬時高強(qiáng)度聲波可能造成聽覺器官機(jī)械性損傷，引發(fā)急性耳鳴。此類患者需立即脫離噪音環(huán)境，48小時內(nèi)可使用潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

3、耳蝸損傷

噪音導(dǎo)致耳蝸基底膜振動異常時，會出現(xiàn)與外界聲源無關(guān)的異常神經(jīng)放電?？赏ㄟ^銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，配合掩蔽療法使用白噪音發(fā)生器。

4、聽神經(jīng)功能紊亂

中樞聽覺通路異常信號處理可能放大耳鳴感知。建議使用鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時進(jìn)行習(xí)服訓(xùn)練重塑大腦對耳鳴的認(rèn)知反應(yīng)。

5、心理因素

焦慮抑郁可能加重耳鳴主觀感受。認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片可降低對耳鳴的過度關(guān)注，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片。

日常應(yīng)避免使用入耳式耳機(jī)超過60分鐘/天，音量控制在最大輸出的60%以下；工作場所噪音超標(biāo)時需佩戴降噪等級NRR≥25分貝的防護(hù)裝備；飲食注意限制咖啡因和酒精攝入，適量補(bǔ)充鎂鋅等微量元素有助于保護(hù)聽覺功能；突發(fā)耳鳴持續(xù)超過72小時或伴隨眩暈需及時就診耳鼻喉科。