腳后跟前面一點(diǎn)疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，骨刺常見(jiàn)于中老年人，外傷有明顯誘因，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴隨紅腫熱痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，疼痛位于跟骨上方2-6厘米處，活動(dòng)時(shí)加重。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練。藥物可選擇洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。

3、骨刺

跟骨骨刺是骨質(zhì)增生所致，中老年人群多發(fā)，X線檢查可確診。疼痛為持續(xù)性鈍痛，行走時(shí)壓迫周圍組織加重癥狀。保守治療包括穿戴足跟墊減少壓力，使用超聲波理療，藥物可用依托考昔片、美洛昔康片。若保守治療無(wú)效且影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除骨刺。

4、外傷

足跟部撞擊傷或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、微小骨折，疼痛突發(fā)且定位明確。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)?？赏庥迷颇习姿帤忪F劑，口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若48小時(shí)后仍持續(xù)腫脹需排除骨折，避免患肢負(fù)重行走。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可能累及跟部。表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期需服用秋水仙堿片、非布司他片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需低嘌呤飲食，限制飲酒，每日飲水2000毫升以上。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇足弓支撐良好的鞋子，居家時(shí)可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI或血液檢查明確病因。發(fā)作期可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底緩解癥狀，但避免盲目熱敷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患處。