腰椎間盤突出與增生是兩種不同的脊柱退行性病變，腰椎間盤突出主要指髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，而增生則是椎體邊緣骨質(zhì)異常增生。兩者均可導致腰腿痛等癥狀，但發(fā)病機制與治療策略存在差異。

1、發(fā)病機制

腰椎間盤突出多因長期勞損或急性外傷導致纖維環(huán)破裂，髓核組織向后外側突出壓迫神經(jīng)根。骨質(zhì)增生則與關節(jié)穩(wěn)定性下降有關，機體通過骨贅形成代償性增加受力面積，過度增生可能刺激周圍軟組織。

2、典型癥狀

椎間盤突出常表現(xiàn)為單側下肢放射痛、麻木感，咳嗽時癥狀加重，直腿抬高試驗陽性。骨質(zhì)增生多引起局部鈍痛和活動受限，晨起僵硬明顯，嚴重者可出現(xiàn)椎管狹窄癥狀。

3、影像學特征

MRI可清晰顯示椎間盤突出的位置與神經(jīng)受壓程度，CT三維重建能準確評估骨贅形態(tài)。X線片對增生診斷更敏感，可見椎體邊緣唇樣突起或骨橋形成。

4、保守治療

急性期均可采用臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療選擇超短波或牽引，增生患者可加用玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。

5、手術指征

經(jīng)3個月保守治療無效的嚴重病例，突出患者可行椎間孔鏡髓核摘除術，增生患者選擇椎管減壓成形術。術后需佩戴腰圍4-6周并逐步進行核心肌群訓練。

日常應避免久坐久站，使用符合人體工學的座椅，睡眠選擇硬板床。每周進行3-4次游泳或小燕飛鍛煉增強腰背肌力量，體重超標者需控制BMI在24以下。急性發(fā)作期可局部熱敷，但避免盲目推拿。建議每半年復查脊柱動態(tài)位X線片監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。