重度妊高癥孕婦的治療需綜合藥物控制與嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，主要措施包括降壓治療、硫酸鎂預(yù)防子癇、適時(shí)終止妊娠等。該病癥可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿、器官功能損害等癥狀。

1、降壓治療

常用拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，目標(biāo)是將收縮壓維持在140-150毫米汞柱，舒張壓90-100毫米汞柱。避免血壓驟降影響胎盤血流，用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。甲基多巴片可作為口服藥物選擇，尤其適用于妊娠早期。

2、硫酸鎂應(yīng)用

硫酸鎂注射液是預(yù)防和治療子癇的首選藥物，通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低抽搐風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，血清鎂離子濃度應(yīng)維持在2-3.5毫摩爾/升。出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

3、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟

對(duì)孕周不足34周需終止妊娠者，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)生成。標(biāo)準(zhǔn)方案為肌內(nèi)注射6毫克每12小時(shí)一次，共4次。該治療可顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。

4、容量管理

嚴(yán)格限制液體攝入量，每日不超過(guò)2000毫升，避免加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)肺水腫時(shí)需使用呋塞米注射液利尿，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。血液濃縮者可謹(jǐn)慎輸注人血白蛋白改善微循環(huán)。

5、終止妊娠決策

孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)HELLP綜合征、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需立即終止妊娠。陰道分娩適用于宮頸條件良好者，否則行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需調(diào)整血壓至安全范圍，備好硫酸葡萄糖酸鈣注射液應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血。

重度妊高癥孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。每日監(jiān)測(cè)血壓4-6次，記錄24小時(shí)尿量及尿蛋白變化。飲食需低鹽高蛋白，補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片預(yù)防抽搐。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)6周，約20%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。