支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、吸入異物、慢性炎癥等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的常見原因，細(xì)菌、病毒或真菌感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)核分枝桿菌感染可能遺留支氣管變形，銅綠假單胞菌定植會(huì)加重氣道損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

2、免疫缺陷

原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時(shí)，氣道清除病原體能力下降。HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，最終形成擴(kuò)張。這類患者易合并曲霉菌等機(jī)會(huì)性感染，表現(xiàn)為持續(xù)低熱和消瘦。需靜脈輸注人免疫球蛋白，必要時(shí)使用伏立康唑膠囊抗真菌治療。

3、遺傳因素

囊性纖維化是歐美國(guó)家支氣管擴(kuò)張的主要遺傳病因，因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液清除障礙。原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常，無(wú)法有效排出分泌物。此類患者自幼出現(xiàn)慢性鼻竇炎和中耳炎，需長(zhǎng)期使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液，配合高頻胸壁振蕩排痰。

4、吸入異物

誤吸食物殘?jiān)蛭竷?nèi)容物會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期未取出的支氣管異物導(dǎo)致遠(yuǎn)端氣道擴(kuò)張?；颊叱Ｓ型话l(fā)嗆咳史，后期出現(xiàn)固定部位的濕啰音。需通過(guò)支氣管鏡取出異物，術(shù)后使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

5、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可伴發(fā)支氣管擴(kuò)張，炎癥因子持續(xù)損傷氣道壁。潰瘍性結(jié)腸炎也可能引發(fā)肺支氣管病變。這類患者需控制原發(fā)病，使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，急性加重期加用鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。

支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流，保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。出現(xiàn)痰量驟增或咯血時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。