三尖瓣返流的胎兒是否保留需結(jié)合返流程度及是否合并其他畸形綜合評(píng)估。輕度返流且無(wú)其他異常者通常可繼續(xù)妊娠，中重度返流或合并復(fù)雜心臟畸形時(shí)需謹(jǐn)慎決策。

胎兒三尖瓣返流分為生理性和病理性兩種情況。生理性返流多表現(xiàn)為輕度，可能與胎兒循環(huán)特點(diǎn)或暫時(shí)性瓣膜閉合不全有關(guān)，超聲檢查顯示返流速度較慢、范圍局限，且不伴隨心臟結(jié)構(gòu)異常。此類情況在妊娠中后期可能自行緩解，出生后心臟功能多正常，產(chǎn)科醫(yī)生通常會(huì)建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。

病理性返流常與Ebstein畸形、肺動(dòng)脈閉鎖等先天性心臟病相關(guān)，超聲可見瓣膜形態(tài)異常、返流速度快且范圍廣，可能合并右心房擴(kuò)大或心室功能減退。中重度返流會(huì)導(dǎo)致胎兒心力衰竭、水腫甚至胎死宮內(nèi)，若合并染色體異?；蚱渌鞴倩?，預(yù)后較差。需由胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，必要時(shí)考慮終止妊娠。

確診胎兒三尖瓣返流后，建議每2-4周進(jìn)行胎兒心臟超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察返流程度、心臟大小及靜脈導(dǎo)管血流頻譜變化。孕婦應(yīng)保持充足休息，避免感染，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失需立即就醫(yī)。若選擇繼續(xù)妊娠，分娩時(shí)應(yīng)選擇具備新生兒心臟急救能力的醫(yī)院，產(chǎn)后需由兒科心臟?？漆t(yī)生評(píng)估是否需藥物或手術(shù)治療。