急性血源性骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血液播散感染引起，常見誘因包括外傷感染、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等。該病起病急驟，表現(xiàn)為高熱、患肢劇痛及活動(dòng)受限，需及時(shí)抗感染治療。

1、血行感染

病原體通過血液循環(huán)侵入骨骼是主要傳播途徑。金黃色葡萄球菌占70%以上病例，其次為鏈球菌和大腸桿菌。細(xì)菌可來源于皮膚癤腫、中耳炎等感染灶，兒童因骨骨骺血管特殊結(jié)構(gòu)更易發(fā)病。需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素。

2、外傷因素

開放性骨折或穿刺傷可直接破壞骨膜屏障。動(dòng)物咬傷、深部刺傷等可能將土壤中的產(chǎn)氣莢膜桿菌帶入骨組織。此類患者除患處紅腫熱痛外，可能出現(xiàn)皮下捻發(fā)音。需清創(chuàng)后聯(lián)合使用注射用青霉素鈉和甲硝唑氯化鈉注射液。

3、糖尿病并發(fā)癥

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，足部輕微外傷即可引發(fā)骨髓炎。特征為潰瘍經(jīng)久不愈伴骨質(zhì)破壞，X線可見死骨形成。除控制血糖外，需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋厭氧菌，配合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。

4、人工關(guān)節(jié)感染

關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期感染多由術(shù)中污染導(dǎo)致，表現(xiàn)為假體周圍疼痛和松動(dòng)。凝固酶陰性葡萄球菌常見，需取出假體并持續(xù)使用注射用萬古霉素6周以上。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。

5、慢性病誘發(fā)

肝硬化、尿毒癥等慢性疾病患者免疫功能受損，易發(fā)生沙門菌屬等特殊病原體感染。特征為多部位骨骼受累，可能伴發(fā)脾腫大。除抗感染外需積極治療原發(fā)病，可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑片。

預(yù)防急性血源性骨髓炎需保持皮膚清潔，及時(shí)處理各類感染灶。兒童應(yīng)按時(shí)接種疫苗，糖尿病患者需定期檢查足部。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。治療期間須嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。